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1，牙冠延长术的简介

同问。。。
使牙冠延长的方法包括手术的方法和正畸的方法，两种方法各有利弊，应根据具体的情况选择。正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，这个距离称作生物学宽度（biological width），包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度一般为2mm左右。在行牙冠延长术时，应当维持这一距离。否则，未行修复的话，牙龈重新生长到术前水平，修复后，牙龈发生炎症，增生或红肿，牙槽嵴吸收。

牙冠延长术的简介

2，牙冠延长术

牙冠延长术属牙周外科范畴，是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上由于冠桥，根面龋和残根等原因使断端位于龈下，施行牙冠延长术，以延长该牙的临床牙冠，保证修复体有足够的固位，避免发生牙周病变。其重点之处是切除牙龈的同时，去除冠向部分牙槽骨，以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度，保持正常的生物学宽度，如果只切牙龈而不切牙槽骨，则牙龈还会重新生长至术前水平，达不到牙冠延长术的目的。以前，冠延长术未广泛应用，很多劈裂至龈下的牙齿被拔除了。这是一个手术大约3000到5000元

牙冠延长术

3，谁知道为什么要做牙冠延长术

现在的牙冠延长术多是指美容手术，一般指两种，一种是牙冠过短，美观性差则先做牙冠延长之后再修复。还有一种是笑的时候露牙龈太多的情况，利用牙冠延长手术来使牙龈上提。虽然众多的医生极力的劝阻，但是拿烤瓷牙来修复个别牙齿的排列不整齐还是有众多的追随者。这时候牙冠延长术往往能派上用场，因为排列不齐的牙齿必然伴随弧线不美丽的牙龈。做烤瓷牙之前先修整牙龈无疑会带来更满意的效果。
稽医生和周医生和我谈过您的问题，但是很遗憾，不知何故，到现在也没有收到周医生的邮件，可能有丢失在网路中。前牙区的美容性手术对患者来说是非常重要的，因此我希望您能先来给我检查一下，因为有很多术前的准备工作，比如说牙周基础治疗的彻底性，还有和微笑的协调性，整个牙列的协调性等等，都需要检查之后和您确定。所以不是直接约个时间就可以来手术的。您可以在每个周二来本部挂我的初诊号，或者打电话85031826预约，和护士说明您需要半小时，并且已经征得我同意，因为初诊一般是不预约的。另外，我一直到下周末都在外地，所以，您最早的预约也要从17号那个周一开始。谢谢咨询！江苏省口腔医院-牙周科-倪杰副主任医师

谁知道为什么要做牙冠延长术

4，冠延长术为什么去骨

牙冠延长术最早是用来修复劈裂的牙根的，有些牙根劈裂以后劈裂到了牙龈之下，由于传统的修复材料对牙龈的刺激以及牙龈覆盖不宜采集印模等原因，如果保留这样的牙根，就需要先做一个牙龈切除手术(牙冠延长术)来使断面暴露出来一、冠延长术的相关介绍牙冠延长术最早是用来修复劈裂的牙根的，有些牙根劈裂以后劈裂到了牙龈之下，由于传统的修复材料对牙龈的刺激以及牙龈覆盖不宜采集印模等原因，如果保留这样的牙根，就需要先做一个牙龈切除手术(牙冠延长术)来使断面暴露出来。牙冠延长术属牙周外科范畴，是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上由于冠桥，根面龈和残根等原因使断根位于龈下，而需要对保留作为全冠修复体的基牙，施行牙冠延长术，延长该牙的临床牙冠，以保证修复体有足够的固位，又可避免发生牙周病变。其重点是切除牙龈的同时，需去除冠向部分牙槽骨，以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度，保持正常的生物学宽度，如果只切牙龈而不切牙槽骨，则牙龈还会重新生长至术前水平，达不到牙冠延长术的目的。二、冠延长术的手术方法1、切口：按需切除的牙龈、作内斜切口，将多余的侧牙槽骨。2、翻瓣：将切开的龈粘骨膜瓣翻开，暴露唇，舌侧牙槽骨。3、刮治：刮除肉芽组织、龈下结石、断根碎片，充填物悬突及牙周膜纤维。4、骨修整：如牙断端至牙槽嵴顶的距离上有4mm，则不需去骨，如小于4mm，则需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨选用喷水的高速涡转球钻为佳。5、牙龈修整：用剪刀或手术刀对牙龈进行修剪。唇、舌侧要形成扇贝状牙龈外形。6、冲洗：生理盐水冲洗术区，将碎片冲干净。7、缝合：将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处，一般选用间断缝合。8、上保护剂：压迫止血，上牙周塞治疗剂。三、术手维护：术后适当应用抗生素控制感染，局部抗菌嗽口，避免术区刷牙一周，以免塞治剂脱落，一周后折线。牙龈愈全，常规维护。六周后进行修复另外还有做好术后护理：1.创口愈合后，牙断面的暴露长度应能满足修复体的需要。2.上颌各个前牙的龈缘外形高度应考虑符合生理要求。3.术后6周至6个月龈缘位置可能会有少量调整，不宜过早制作修复体。冠延长术后修复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。一般在术后4～6周组织愈合，龈缘位置基本稳定。在术后6周到6个月期间，仍可有小于1mm的变化。因此最好能在手术后1～2周时先戴临时冠，永久性修复体最好在术后6周以后再开始。涉及到美容的修复应至少在术后2个月后开始。

5，做了根管治疗的牙齿是不是必须做烤瓷冠

一方面是牙医趋之若鹜，一方面是患者畏之如虎。 医生告诉患者，做了根管治疗的牙齿，必须做烤瓷牙冠。 患者很害怕，不做行不行？ 做了怕做不好，牙齿彻底废了。 不做的话， 牙医还说这个牙齿已经没有营养了， 脆了，吃点面包点心的就会崩了，崩了就只能拔了。 事实到底如何？ 我只说我自己的理解，不代表权威和完全无错误。到底哪些牙齿做了根管治疗必须做牙冠呢？我先按牙齿的位置来说。 从中线分，中间的牙齿我们说是1号牙，从中间往后面排，分别是2,3,4,5,6,7号牙齿。智齿是8号牙。通常来说，4号牙5号牙是做了根管治疗以后最容易崩的。个人建议4号牙5号牙如果做了根管治疗，还是最好做个牙冠保护起来。而且，这个时候最好还要打个桩加固一下，一般来说纤维桩就够了。 3号牙是做了根管治疗以后最不容易崩的。这个牙其实做不做冠都行。 1,2,6,7号牙居中，属于可做可不做的。如果非要排序，按做了根管治疗以后牙齿脆的顺序，做冠的必要性的顺序排的话，我个人的排序是4,5--2-1-6，7--3 我们再按牙齿坏的位置来分析下。一般来说，上牙咬在下牙的外面。就是说后牙，4,5,6,7上牙是靠近舌头那个边吃劲。下牙是靠近腮帮子那个边吃劲。我们叫功能尖。不吃劲的那个边叫非功能尖。您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙，如果坏的位置是功能尖，尽量做冠。如果坏的是非功能尖，那么相对来说可以不做。 再按牙齿坏的大小看，您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙，牙齿吃东西的那个面，下牙的上面和上牙的下面，我们叫咬合面。如果您的牙在咬合面上，坏的面积大于一半以上的，尽量考虑做冠。如果坏的面积不到一半的，也可以考虑不做冠。 无论从哪个角度分析，都有一个做冠的必要性排序的问题。比如坏的面积在颌面的90%以上，这个时候做冠的必要性就很大了。做冠必要性很大的，一般会建议打桩加固。 还有两点需要补充的，做了根管治疗的牙齿建议做冠，主要是从预防牙齿劈裂的角度来考虑的。那么，一个很尴尬的事情是，做的越彻底的越完善越漂亮的根管治疗，牙齿以及牙根劈裂的可能性越大。 十年前，根管治疗包括干尸，塑化，和常规的根管充填。 现在，因为治疗手段，治疗器械，治疗方法的完善和提高，牙医拥有了原来没有的，专门用来打开根管的机器，有了放大镜和显微镜，有了热牙胶。。。。原来无法打开的变异根管，狭窄根管，弯曲根管。。。被一个个的打开，一个个的圆满充填。干尸和塑化随之退出历史舞台。 未来的发展是可以想象的，若干年以后，根管治疗进入显微时代，不充填侧枝根管的根管治疗都被看做是不合格的。 如何权衡完善治疗和过度治疗之间的界限，也许会被更多的讨论。 第二点，就是牙齿的高度，相对来说，牙齿高度越大的，劈裂的可能性大。而牙齿相对很矮的，劈裂的可能性相对小很多。其实这个应该不难理解，主要是大家都不往这个方面想。有些朋友牙冠极矮，几乎平齐牙龈，做了根管治疗以后打算做冠，发现冠太矮，很难做。于是冠延长，冠内固位，固位道，固位钉等等方法想了很多。其实我想说，真的要做冠吗？ 做了根管治疗的牙齿建议做牙冠主要是从恢复功能，预防劈裂的角度来说的。还有一个作用就是做了根管治疗的牙齿可能会变色，前牙会影响美观。 出于这个目的做烤瓷的，完全可以等到牙齿变色的时候再做。牙齿没有神经以后会变脆是慢慢发展的。一般是建议拿了神经以后一年之内做，不是一定要马上做。

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