1,根管治疗有哪些步骤

一般做了根管治疗的牙齿之后要做个牙冠套上去,因为牙齿已经没有牙髓牙神经了,非常的脆弱,牙齿颜色会变黑,所以需要做个牙冠保护它

根管治疗有哪些步骤

2,昨天去医院看牙医生说要给我做根管治疗清洗然后拿各种针样工具

能不用药杀神经的当然就不用,既然让你去刮囊肿,说明牙髓已经自我坏死,也就不用麻醉下拔髓了。给你做的过程没错。
没问题再看看别人怎么说的。

昨天去医院看牙医生说要给我做根管治疗清洗然后拿各种针样工具

3,如何准确测定根管治疗工作长度

2、手感法:牙齿的长度一般在20mm左右,按此参考长度将器械(根管挫、扩大器)插入根管探查根尖孔。当器械到达根尖狭窄区时,手指感到有阻力,再稍用力,即感到阻力忽然减轻。此有阻力处就是牙本质-牙骨质界,由此可查明器械到达根尖的实际长度。这种方法在根尖孔敞开的牙齿不适用。且要求操作者有相当经验。 3、 X线片法:插诊断丝照相,之后用如下公式计算工作长度:根管工作长度= 器械在牙内长度×牙在X线片上长度器械在X线片上长度 4、根管长度测量仪法。 5、根管工作长度测量板:用标准平行拍照法拍X线牙片,用透明塑料制成1mm间隔方格的薄板进行测量。 在没有根管长度测量仪和没有条件拍片子的地方,建议医师结合牙齿平均长度、冠根比例和手感法进行长度估计。根管治疗是一项基本口腔治疗,建议医院和诊所在开展时配齐所需设备。

如何准确测定根管治疗工作长度

4,经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙如何测量准根管长度

二楼的朋友说的既是。现在有根管测量仪,不过我使用觉得不一定准确,我常用8#和10#的k锉插入根管拍片观察比较准确的看到根尖。有残髓的患者治疗后会疼痛,属于慢性牙髓炎病。重新拔髓根管治疗后充填就行了。 多年的临床的经验证明,只要及时开放引流,拔髓干净,患者炎症消失,及时充填得当,治疗就会成功。极少有复发的。
二楼的朋友说的既是。现在有根管测量仪,不过我使用觉得不一定准确,我常用8#和10#的k锉插入根管拍片观察比较准确的看到根尖。有残髓的患者治疗后会疼痛,属于慢性牙髓炎病。重新拔髓根管治疗后充填就行了。 多年的临床的经验证明,只要及时开放引流,拔髓干净,患者炎症消失,及时充填得当,治疗就会成功。极少有复发的。
应该要彻底拔岁髓后使用根管测量仪就可以测出了,再结合X线片就更准了
为什么不彻底拔髓再测量准根管长度?为什么不彻底拔髓就测量根管长度?为了好玩?

5,根管治疗的过程是怎样的

这是许多患者在接受根管治疗之前常提到的问题。根管治疗可以迅速的解决牙痛并可以保留牙齿,根管治疗步骤是影响根管治疗的成功率的关键因素。那么,根管治疗究竟是怎样进行的呢?福州晶美口腔专家将为大家做详细的介绍。 根管治疗的主要目的是停止炎症的发展,防止感染蔓延,缩短整个病程,减轻患者的痛苦,尽可能保存患牙。根管治疗具体过程如下:一、治疗前的准备:通过全面询问病史,临床检查和拍摄X光片,结合患者的主观症状、身心状态,拟定治疗方案,充分进行医患交流并详细记录。 二、X光片:要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。 三、无痛技术和无菌技术:治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术,以消除患者的痛苦和恐惧,防止交叉感染。 四、牙齿根管治疗的步骤1:开髓、拔髓:拔髓首先做好根管探查:部位、数目、粗细等,做到心中有数,尤其是尽量避免遗漏根管;在拔髓过程中用2%双氧水冲洗髓腔。拔髓干净的标志:髓腔干净,根管口无渗血。对于急性牙髓炎,在局麻下开拔髓后,一般不急于扩管,可于髓腔封一干的无菌棉球,七天后复诊。 2:工作长度的测量、根管预备:牙齿上的定位标志一定要找准并详细记录在病历上,比如舌壁洞缘、颊尖最高点得等,否则极易产生误差,临床上能扩通根管,预备出好的根管形态的方法就是根管成形的好方法。 3:冲洗根管的液体:次氯酸钠和EDTA是教科书推荐的,另外常用的就是适合中国国情的应该是生理盐水和双氧水还有氯仿。具体选用哪种消毒用药,可结合患者的具体情况而定。 4:根管封药:用干棉球蘸一点点FC封在髓腔里,之前用吸潮纸尖吸干根管里的液体;对于渗出多的根管也可用碘仿CP棉捻,以利引流。 5:根管充填的时机:只要患者无明显自觉症状,根管无明显渗出,叩痛不明显,就可以进行充填。反复的根管换药并无益处甚至会导致医源性的感染。 6:根管充填材料:糊剂一般用法国的碧兰糊剂,对于基层,传统的氯仿牙胶糊剂不失为一种选择,另外,糊剂的导入也不要多,否则在加压时容易超出根尖孔。 五、完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或永久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。 六、术后回访:回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。 七、评价根管治疗的疗效 以上就是根管治疗的整个过程,福州晶美专家已经详细的给大家介绍了。根管治疗的整个过程是很重要的,任何一个步骤出现问题都会影响到根管治疗的成功率,所以做根管治疗应该到专业门诊部进行专业的治疗,这才是最重要的。
烦琐的根管治疗   “原来,不痛的牙齿比痛的还严重啊!那根管治疗又是什么呢?”吴经理问道。   “实施根管治疗,就是先通过麻醉或药物的方法使发炎的牙神经失活,再用特殊器械将牙内感染或坏死的牙神经取出,然后没法清除感染的牙根管壁,并进行根管冲洗、消毒,严密充填根管。简单来说,根管治疗主要包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤,前后需要多次拍摄x光片协助治疗。一般来说,龋坏、外伤、牙齿过度磨损等各种原因引起的牙髓感染,都必须做根管治疗。”医生认真地解释道。   “这么麻烦!我没有那么多时间复诊啊!医生,有没有更好的方法?贵点都行。”快到五一销售旺季了,为了一颗小小的牙齿跑这么多趟医院可不划算,吴经理心想。   “还有更麻烦的呢!做完根管治疗后,牙齿失去了牙髓腔中的神经、血管等营养支持,牙齿本身会变得较脆、易断裂,所以,做完根管治疗的牙齿,常常还需要再配个牙套进行保护。根管治疗过程的确较为复杂,且治疗过程长,费用也较高,但它却是公认的冶疗牙髓炎、根尖周炎的最好方法,目前仍没有其他方法或药物可以代替。”医生很肯定地回答。   根管治疗,烦也得做   闻言,吴经理似乎领会了,可一会又不死心地追问道:“听说现在种牙、镶牙效果都不错,那我干脆把牙齿拔掉算了,以后再镶牙或种牙不行吗?”   “这完全是误解。”听了吴经理的高论,医生笑了,“种牙是通过手术把人造的牙根放到牙槽骨中,然后再利用它来镶牙。其实,种牙比根管治疗更加复杂,而且花费更高,耗时更多,那是牙齿实在没法治疗时的最后选择。你的牙齿通过根管治疗完全可以保留住,根本不需要种牙。   “现在,随着一些治疗辅助设备的出现,比如说测量牙根长度的根尖定位仪、充填根管的热牙胶注射器等,根管治疗的过程比以前简单多了。很多情况下,医生会适当地把根管治疗的几个步骤一同完成。就拿你的牙齿来说吧,左边患牙髓炎的牙齿可以试着一次性完成根管治疗,但右边的牙齿就必须先封药消炎,然后再做处理。”看到吴经理一脸无奈,医生连忙安慰道。   想想这几天牙齿惹的祸,吴经理有点后悔当初牙齿不舒服时没及时看医生,弄得现在麻烦越来越大,心中一盘算,终于下定决心彻底根治这牙病。   经过几次治疗,终于大功告成了。这回牙齿好了,吃东西没问题了,看着手上节节攀升的销售记录,吴经理不由摇头晃脑地念叨道:“牙好,胃口就好,吃饭倍香,身体倍棒……”

6,关于根管治疗的问题

根管治疗是治疗牙体疾病的根本方法,第一步就是确定牙髓的活力,如果是死髓牙就直接拔除牙髓,消炎后充填。如果是残碎或活髓,在麻醉神经的前提下治疗。有的人对麻药的耐受性差,打了麻药依然会觉得疼痛,但是可以忍受,作完治疗的牙齿一周后做冠保护,以免碎裂
根管治疗是治疗压髓炎压髓坏死及各种根尖周炎最有效的保存牙齿的方法.在感染的根管内有多种细菌及组织分解产物.根管治疗就是利用机械和化学的方法,清除根管内的感染源,经过根管冲洗消毒和充填,从而防止再感染,促进根尖周病变的愈合.   一般根管治疗包括三个步骤:根管预备根管消毒根管充填,在根管治疗术过程中,根管消毒虽有一定作用,但经过彻底清理扩大和冲洗后,大部分感染已被清除.而根管充填也不仅仅是机械堵塞,仍有继续的消毒作用.更重要的是病变的愈合,归根到底,还得依靠机体的防御修复能力.因此,只要把髓腔预备和根管充填作好,根管消毒这个步骤是可以省略的,由于一次完成,节省了病员往返时间,减少了病人多次性治疗的痛苦,并防止了多次操作带来的根管重复感染问题,所以开展一次性根管充填有极大的意义.   经过多年的临床实践及不断探索, 我科室总结出一套完善的根管治疗技术,成功率达90%以上,并配备了超声波根管治疗仪根管长度测量仪根管倒充机头和快速显像的计算机数字花显像系统变速手机等先进的治疗设备. 一. 根管的清洁和塑形   清洁是指塑形前和塑形期间去掉根管系统的感染物质龈坏腐质组织残余及塑形过程产生的牙质碎片等.塑形是通过机械和化学方法建立一个特殊的根管管腔形状.这一工作是关系到根管治成功的关键.作好这一工作需要如下措施作保证,同时要达到五项指标.   (1).准确的长度测定   测定根管长度有射线照相根管长度测定仪触觉和纸尖评估四种方法.根管长度的测定是决定根管清洁和塑形的范围:根尖狭窄区是工作长度的标志,即根管预备的终端将终止根尖狭窄区.长度的确定十分重要,研究0.25MM,长度1MM的根管管区包含约8万个链球菌,这足以导致根尖炎症反应.这就意味着根充不允许欠填1MM.同时必须在狭窄区结束根管预备,若破坏狭窄区,即会造成难以预料的严重后果.临床以电子仪器射线照相触觉和纸尖评估结合使用,可获得准确的根管工作长度.   (2)快速根管图象检测   普通的X线照相固然可以获得图象,但射线量大还有显影定影时间长的致命缺点.X线照相数字化处理这种方法则成像快能储存美化图片远距离传递且暴光时间能减少50-90%.这样有利于对操作过程图象快速检测.   (3)超声根管清洁仪器的应用   当根管塑形完成后或根管系统内有大量腐坏感染物时,使用超声清洗,起清洁能力是别的东西无法相比的。因为超声仪在根管空间内使清洁液变热、共振(圆周运动),形成音响流有效去除根内组织及玷污层,另外超声波可破坏细菌的细胞壁,可的达到杀菌的作用。   (4)彻底有效的冲洗   临床上应用最广泛的冲洗液为2.5%的欠氯酸钠,它具有清创、润滑、破坏微生物(能杀死根管内的所有微生物,包括孢子菌和病原体)、溶解组织(可很快溶解已腐烂牙髓的软组织残留物)去掉玷污层(与REDTA结合使用能去除有机物 、无机物玷污层)五种功效。生理盐水冲洗液它能提供明显的清创和润滑作用,同时能破坏微生物。过氧化氢冲洗液有发生泡沫作用,释放新生态氧使根管内物质强烈振动。EDTA能去掉玷污层,软化牙本质、钙化组织,这种不一定每次使用。   (5)手用、机用钛锉并用   普通的不锈钢根管锉:因弹性差、切削力弱,易造成根尖穿孔恻穿和移位,这样就容易破坏了根尖狭窄区根管治疗的(禁区),造成不可逆的根管形状,影响根尖修复。   钛根管锉:A有根佳的弹性;B切削力强、机用锉更能有效扩锉更能有效扩锉并打通根管通道;C机扩时遇到过大阻力可反转退出,不易造成挫折;DIED锉的尖端横断面呈"U"型结构,使锉沿着管腔中央推进,不会使管壁侧穿及根尖穿孔移位;E钛机器驱动锉能按照根管的曲线,使用该锉有独特的作用,低速高转矩手机、锉作360转动,它能在保持自然解剖曲线的同时,创造光滑、清洁的根管壁。   二. 根管充填.   三. 用生物相容性好,不溶解的材料充填根管。   四. 根管充填后的牙体修复:   根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和和最佳方案,作为桩核冠修复的基础,根管治疗更是"唯一"的选择。   根管治疗术后,因无髓牙较脆弱,容易导致牙齿折裂,必要时需用全冠保护,患牙不可咬过硬食物,缺损较大的牙冠应进行桩冠修复。   安置根内桩的安置方法,都要求非常仔细和精确。
没有了,也许你是对麻药过敏吧了,只要把你那烤瓷牙做好你就可以戴了,还有一次是比颜色的,以后你就要爱惜你的牙了要是坏了,那就麻烦了,因为是门牙吗?以后就不要磕瓜子,咬苹果,注意注意`谢谢支持

7,根管治疗的过程

烦琐的根管治疗   “原来,不痛的牙齿比痛的还严重啊!那根管治疗又是什么呢?”吴经理问道。   “实施根管治疗,就是先通过麻醉或药物的方法使发炎的牙神经失活,再用特殊器械将牙内感染或坏死的牙神经取出,然后没法清除感染的牙根管壁,并进行根管冲洗、消毒,严密充填根管。简单来说,根管治疗主要包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤,前后需要多次拍摄x光片协助治疗。一般来说,龋坏、外伤、牙齿过度磨损等各种原因引起的牙髓感染,都必须做根管治疗。”医生认真地解释道。   “这么麻烦!我没有那么多时间复诊啊!医生,有没有更好的方法?贵点都行。”快到五一销售旺季了,为了一颗小小的牙齿跑这么多趟医院可不划算,吴经理心想。   “还有更麻烦的呢!做完根管治疗后,牙齿失去了牙髓腔中的神经、血管等营养支持,牙齿本身会变得较脆、易断裂,所以,做完根管治疗的牙齿,常常还需要再配个牙套进行保护。根管治疗过程的确较为复杂,且治疗过程长,费用也较高,但它却是公认的冶疗牙髓炎、根尖周炎的最好方法,目前仍没有其他方法或药物可以代替。”医生很肯定地回答。   根管治疗,烦也得做   闻言,吴经理似乎领会了,可一会又不死心地追问道:“听说现在种牙、镶牙效果都不错,那我干脆把牙齿拔掉算了,以后再镶牙或种牙不行吗?”   “这完全是误解。”听了吴经理的高论,医生笑了,“种牙是通过手术把人造的牙根放到牙槽骨中,然后再利用它来镶牙。其实,种牙比根管治疗更加复杂,而且花费更高,耗时更多,那是牙齿实在没法治疗时的最后选择。你的牙齿通过根管治疗完全可以保留住,根本不需要种牙。   “现在,随着一些治疗辅助设备的出现,比如说测量牙根长度的根尖定位仪、充填根管的热牙胶注射器等,根管治疗的过程比以前简单多了。很多情况下,医生会适当地把根管治疗的几个步骤一同完成。就拿你的牙齿来说吧,左边患牙髓炎的牙齿可以试着一次性完成根管治疗,但右边的牙齿就必须先封药消炎,然后再做处理。”看到吴经理一脸无奈,医生连忙安慰道。   想想这几天牙齿惹的祸,吴经理有点后悔当初牙齿不舒服时没及时看医生,弄得现在麻烦越来越大,心中一盘算,终于下定决心彻底根治这牙病。   经过几次治疗,终于大功告成了。这回牙齿好了,吃东西没问题了,看着手上节节攀升的销售记录,吴经理不由摇头晃脑地念叨道:“牙好,胃口就好,吃饭倍香,身体倍棒……”
根管治疗   根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。   根管治疗的适应症:   第一, 任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。   第二, 任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。   第三, 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的   电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。   第四,不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。   根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。   临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。   一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。   尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。   根管治疗的过程是什么样的?   根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。   在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。   根管治疗注意事项   1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。   2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。   3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。   4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。   根管治疗的弊端:   根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,    根管治疗的标准化培训:   根管治疗一直是牙体牙髓病学的重中之重,而治疗的方法和程序,则是仁者见仁,智者见智,但是总体而言,还是可以针对不同级别的医院总结出一套不同的标准化的程序来提高我们的效率还有治疗的成功率。以下我就和我同级别医院的标准化培训发帖一篇。(这个级别目前很普遍的)   我们医院的大致情况如下,牙体牙髓科正式开展根管治疗5年左右,手头可用设备和材料:高速慢速手机,裂钻,金刚砂车针,拔髓针,光滑髓针,densply 012d k挫(10#~40#),vdw生产c挫,G钻,densply k扩(我基本不用),densply H挫,edta凝胶(和vdw都有),root zx根测仪,手用protaper器械,densply 侧方加压器(我多用20#~30#),数字化牙片系统,氢氧化钙(武大生产),玻璃离子(3M ESPE),羧酸锌水门汀(垫底使用)   根管治疗流程   1, 术前评估   2, 髓腔预备(根管冠上段预备)   3, 工作长度测定   4, 根管预备   5, 根管消毒   6, 根管充填   7, 冠修复   下面具体讲述每一个步骤怎样做到标准化,还有每一步的质控标准。   1,术前评估   评估应该包括两个方面,一个方面是对患牙和患者的评估,包括适应症选择,禁忌症有无,患者治疗的意愿,费用问题,还有患者的善良指数;第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。(关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》,他把患牙难度分为三个级别,然后相应的级别的医生处理相应的患牙)   2,髓腔预备   开髓前必须去净腐质,然后换用另一根新的车针(裂钻或金刚砂车针均可,但金刚砂车针开髓震动感少,开髓稳)进入髓腔,穿通髓腔后换高速球钻揭顶,揭顶一定要全,以能看清整个髓室底为准,然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁,推荐endo-z或diamendo(这个就是下图最右边那个,没有的同仁可以用金刚砂车针磨钝尖端即可自制山寨diamendo,我就是这么做的)   注,此图为借用   这一步质控的标准是:   a,去净腐质和原有充填物   b,揭净随顶,看到整个髓底解剖结构   c,髓壁与根管壁连续流畅   d,没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底   3,工作长度测定   这一步其实包含了冠上段预备,根管的疏通和工作长度测定三个内容。   根管预备我们一般常用三种方法:标准法,逐步后退法,冠向深入法。无论采用哪种方法,我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步,冠上段预备我推荐下面两种方法:   a,10#k挫疏通根管(疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可),15#k挫初预备已疏通的的长度,GG钻1#2#3#号预备根管上段 (没有protaper的采用)   b,10#k挫疏通和15#初预备同上,然后使用s1,s2,sx来敞开根管上段(有protaper用这个方法,难度小,不易形成台阶)   敞开根管上段后,我们可以着手使用10#k挫(当然对于粗大的根管另当别论)测定根管长度,测定长度用以下三种方法结合:a,x片法 b,根测仪测量 c,手感法。   建议首要以根测仪为准,但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片:   a,根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙   b,根尖暗影较大的患牙   c,经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙   4,根管预备   根管预备的方法无非是采用上面提到的三种(标准法,逐步后退法,冠向深入法)中的哪一种或者或联合法,器械常用而推荐的大致有以下的种类:k挫(10#~40#),c挫(6#,8#,10#),G钻,protaper手用(机用镍钛器械我们医院还没有普及,相信很多看帖的同仁也是类似情况)   两套不同器械不同的预备方法:   a,不锈钢k挫,这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法(关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述),预备的手法使用平衡力法   b,protaper器械使用逐步深入法,采用的是官方推荐的程序(这个论坛里已有同仁发帖讲述,建议大家上网看看“杨二学器械”里protaper器械预备程序的视频)   强调一点:根管系统是很复杂的,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要(化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处,采用尽量小的针头,上下移动轻压冲洗,并防止针头卡住)。   预备标准化的质控标准:   a,根尖狭窄区无破坏,有明显的停顿   b,主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感   c,侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处   d,根管锥度连续,上段敞开   e,预备没有发生偏移,根尖拉开,侧穿,台阶等失误(关于这几个概念有含糊的建议搞清楚,搞准确,才能避免)   5,根管消毒   良好,彻底的机械和化学预备后的根管,消毒是否必要专家目前持不同意见,我们的国情是,建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封药。   目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类:a,氢氧化钙(包括各种成品和调制的)b,碘仿c,抗生素类d,洗必泰类。四类可以单独使用,也可联合   cp,fc建议有条件的医院淘汰(虽然是教科书上记载的,但是时代证明并发症和隐患很多,远期疗效也差)   6,根管充填   充填时机,无自觉症状,无明显叩疼,根管内无异味,无渗出,无急性尖周炎症状即可充填,不必等到所有症状消失,也不一定等待瘘管完全愈合,反复的封药容易对尖周造成更大刺激。   充填的方法,冷牙胶侧方加压法仍是主流,热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。(强烈建议有条件的医院试尖,有文献报导试尖可以提高30%的恰填率)   质控标准:   a,充填物距根尖小于等于2mm,   b,充填致密,连续,锥度合适   c,充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm,小号充填器冷加压10秒   d,对于欠充患者需重新预备充填,而超充原则上不建议重做,随访,必要时根尖手术治疗   目前研究表明,在其他因素相同的前提下,超充的预后差于欠充,如下图   7,冠修复   对于根管治疗的患牙,根管封闭和冠方封闭同样重要。   不建议使用zoe暂封(课本虽然讲到,zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗,但是这种观点已经过时,现在的观点是24h),我推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填,充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可(也不推荐内放棉球隔开,直接留空就可,老外很多都是这么做的,我一直也采用,熟练了操作也很简单,下次去除充填物也不难)   细节:建议试尖完毕冲洗干燥根管后(这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液)在全程隔湿的条件下根充,然后烫牙胶尖,压实,直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。(我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了)因为已经试尖,基本上很少需要返工的,就算返工,我宁愿费点事去除充填物,也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。   最后再强调一下根管治疗的最高原则:“彻底清除根管系统内的原有感染,防止带入新的感染;严密充填根管系统和良好的冠方封闭,防止再感染”,建议大家在心底慢慢的念一遍这句话,然后扪心自问,我在根管治疗活动中是不是最大程度的践行了这一原则呢?   谢谢大家!不当之处欢迎指正,拍砖扔鸡蛋也欢迎!   最后发两张最近充的牙片   46牙髓炎   46逆行性牙髓炎   以上两张是用不锈钢k挫和G钻预备,冷牙胶侧方加压充填的   38,因为3637缺失需要作为基牙   26近颊根管比较弯曲   36急性根尖炎,患牙根管较长,而且术前根管阻塞   这三个病例采用protaper器械,最后一个病例有不足,远中舌根根尖2mm有一个严重的向上弯曲,预备和充填时没有到达,术前评估和术中评估时觉得这个病例难度超过了我的操作范围,但是患者没有精力选择更好的医院,我于是和他讲明状况尽量做到我能做的了 价格正规医院: 1挂号:主任、副主任、医师价格不等 2诊断,拍片:小片15元/张,大片60元/张(全口) 3开髓:16元 4拔髓:8元/根管,确定根管长度,拍小片(价格如上) 5冲洗,封药:20元 6根充,20元/根管,确定根充成败,拍小片(同上) 7充填,不同材料不同价,普通玻璃离子30元/牙,进口玻璃离子40元/牙,银汞合金50元/牙,含氟玻璃离子80元/牙,3M玻璃离子100元/牙 [其中复诊2-3次,每次挂号;无痛治疗要麻醉,普麻13元,进口麻醉20元;依不同患者封药次数不同,每次20元;依不同患者冲洗次数不同,每次15元] 门诊: 有一次性根充,就是所有的事一次性整完,当然也有分好几次去的.负责一点的50-60,不负责任的20-30(负不负责任据治疗过程而知,按正规医院的步骤来算,漏的步骤越多,越不负责任) 最后,奉劝一句:价格和治疗结果是成正比的. 根管治疗的重要性,现在还没普及,但是每个口腔医生都知道根管治疗的重要性,它对治疗的牙齿以后的寿命是有直接关系的.

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