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1，下排牙齿如何扩弓因为考虑到舌头的问题不好跟上牙一样带那种

可以做颌内支抗也可以进行颌外支抗扩下颌。所谓颌内支抗就是往下颌骨上嵌入钢钉做支抗，颌外支抗是以头、颈部作为支抗。
轻微松动是正常的，正畸医治的进程，牙齿扩弓如果牙齿不松动，怎样正畸？只要牙齿松动轻微，牙齿不痛，就是正常的，不要大惊小怪。

下排牙齿如何扩弓因为考虑到舌头的问题不好跟上牙一样带那种

2，牙齿矫正固定轿治器和活动矫治器的区别是什么

活动的能拿下来刷固定的拿不下来，只能带着刷一个麻烦，一个不麻烦你觉得那个好
做矫正不是看 固定还是活动的哪个舒服 来选择的而是 主要看你个人的情况 适合做哪个，这样才能综合达到最好的治疗效果活动的用于乳牙 以及 轻度牙列不齐，中重度的 牙列不齐 活动的 一般效果不佳
你好！做矫正不是看 固定还是活动的哪个舒服 来选择的而是 主要看你个人的情况 适合做哪个，这样才能综合达到最好的治疗效果活动的用于乳牙 以及 轻度牙列不齐，中重度的 牙列不齐 活动的 一般效果不佳希望对你有所帮助，望采纳。
活动矫正器和固定矫正器的主要区别就在于前者可以自行摘戴后者不可以.两种矫正器各有优缺点,下面向你简单的介绍一下.1.活动矫正器:优点:1.患者能自行摘戴,便于刷洗,能保持矫正器和口腔的卫生;2.可以避免损伤牙体牙周组织;3.不影响美观,有需要时可以取下,晚上戴即可;4.此类矫正器构造简单,制作容易缺点:1.基牙无倒凹这固位相对差,效果不佳,支抗不足;2.作用力单一,牙齿移动方式多为倾斜移动,整体移动难;3.影响发音;4.有异物感,取戴麻烦;5剩余间隙处理难.2固定矫正器:优点:1.固位良好,支抗充足;2.能使多数牙移动;3.能控制牙的移动方向;4.体积小较舒适;5.能矫正复杂的错颌畸形;6.不影响发音;7.临床复诊加力间隔时间长;8.疗程短缺点:1.带固定矫正器要特别重视口腔卫生;2.固定矫正技术相对复杂;3.因不能自行摘戴,如力量过大容易引起牙体牙周的损害.采用固定矫正还是活动矫正需要对你的牙齿有一个全面的检查,后方能决定.不必担心有什么不良影响,按时复诊,遵从医嘱,保持口腔卫生,相信在不久的以后你的牙齿一定会又健康又整齐.祝顺利!~
一般情况下,如果你是12岁以上的,还是应该做固定矫治器的,比较方便,效果较好.

牙齿矫正固定轿治器和活动矫治器的区别是什么

3，我的门牙岔开中间的缝呈三角形除了戴牙套还有什么办法矫正吗

还是去戴牙套吧。辛苦坚持一两年，可以让你漂亮一辈子。我现在就在戴牙套，已经矫正的很整齐了。再看看别人怎么说的。
你还可以试下（活动翼）矫正一、矫治器的基本结构特点 活动翼矫治器的主要特殊部件是活动翼托槽，该托槽的槽沟也是由基底和切龈两侧翼的壁组成，但其中一侧翼是活动的，另一翼与底座相连为固定部。在固定部底座双侧备有滑动槽，而活动翼有与之相吻合的滑动栓，这样活动部就可滑动及拆卸而改变槽沟宽度。二、活动翼托槽在矫治中的力学特点 活动翼托槽除了让弓丝变形产生矫治力外，因槽沟宽度可调，所以就可调整弓丝变形程度产生适宜矫治力。而且由于翼是可动的，当给予弹性结扎整个托槽处于受力平衡时，翼却常常处于不平衡受力状态，因固定部粘于牙齿上，所以牙齿就受到矫治力而产生矫治效应。对于升高的牙齿，粘结时将固定部于牙尖方，稳定的主弓丝入槽后是与张开的活动侧翼接触，弹性加力后固定部和牙齿受到压低力，而活动侧与弓丝相对保持不动。对于过低位的牙齿将固定部于龈方，这样弹性加力后牙齿就受到升长力。对于斜轴的牙齿，弓丝入槽后是与翼成点状接触，弹性结扎后，翼就受到向内合紧的力，这时接触点就成为支点，翼的长度为力臂，产生力矩，两侧翼上的力矩都是使牙齿向同一方向直立而产生很好的矫治效果。当需矫治牙齿转矩时，也可通过弹性结扎产生根舌向或根唇向的力矩而达到矫治效果。 三、矫治步骤 1、矫治牙和牙弓形态的初步调整。常使用高弹性弓丝如TN丝等。2、间隙开创或关闭。利用平直方丝或带关闭曲方丝对牙弓长度及形态进行矫治，并对上下牙弓关系进治调整。同时利用活动翼托槽特点对具体每颗牙齿各方位包括垂直向等进行矫治与咬合关系细调。 四、活动翼矫治器的优点 1、矫治的高效能性。牙列排齐与整平、间隙关闭和咬合细调基本上都可以同步进行。从而有效地缩短了疗程，减少了弓丝使用量与更换次数，提高了咬合平面的稳定与疗效的稳定。2、方便控制磨擦力和稳定支抗。活动翼托槽槽沟大小是可以调整的，治疗中可以根据需要调整每个托槽和弓丝间的滑动磨擦力。并且由于方丝能较早顺合平面入槽，矫治中很好地稳定咬合平面和弓形，使得支抗牙不易发生倾斜和旋转移动，保持整体移动，有效地保护了支抗3、利于咬合细调与建合。由于托槽槽沟在垂直向及水平向均有可调节性和可让性，使得托槽的粘结高度、倾斜度和转矩角度都可以根据需要而改变，有利于建合。 4、发生矫治意外容易订正。在治疗过程中不可避免地会发生一些意外情况，如托槽粘结位置不够精确，弓丝弯制误差等都可能影响到咬合完善。由于槽沟的可让性可以减小上述误差的影响。若托槽脱落引起个别牙位置偏移时，只需对该牙的托槽弹性结扎，使其复位而不影响到总体矫治进程。 5、不适感轻。对明显错位牙，为避免弓丝强硬入槽和过大加力引起矫治中疼痛等不适感，可适当张大槽沟，再通过弹性结扎逐渐收紧活动翼，达到温和加力和缓冲的效果。欢迎到武汉雅美口腔的网站去了解更多关于牙齿矫正的知识
你好 牙齿的缝隙可以通过但牙套的方法关闭，优点是不伤害牙齿缺点是费用高时间长!也可以选择烤瓷牙，优点是时间短缺点是需要磨除自己正常的牙齿！还有一种是贴面优点是相对烤瓷牙来说磨除自己天然牙齿要少的多！基本是以上集中解决方法根据自己的不同情况选择，要是不明白可以来我空间留言我会尽早回复希望可以帮助你！O(∩_∩)O~

我的门牙岔开中间的缝呈三角形除了戴牙套还有什么办法矫正吗

4，临床上常用的加强支抗的方法有哪些

实验室中常用的抗凝剂有肝素、乙二胺四乙酸盐（edta盐）、枸橼酸盐、草酸盐等4种， 实际应用中要根据不同的需要进行选择，才能获得理想的效果。现将它们的应用特点分述如下：一、肝素 抗凝是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶ⅲ结合引起抗凝血酶ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子ⅱ）来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10.0～12.5 iu/ml血液。肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做红细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。二、乙二胺四乙酸盐(edta盐) www.labdd.com edta能与血液中ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。edta盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是edta-k2，其溶解度最高，抗凝速度最快。edta盐通常配成质量分数是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgedta,即每5ml血液加0.04ml 15%edta溶液。edta盐可在100℃下干燥，抗凝作用不变。 检验地带网 此抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，并且可以抑制血小板的聚集，适用于一般血液学检测。但如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。edta溶液ph与盐类关系较大，低ph可使细胞膨胀。edta-k2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。edta-k2使 ca2+、mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，edta-k2的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。edta由于能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，edta能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。三、枸橼酸盐 枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的ca2+结合形成螯合物，使ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有na3c6h5o7·2h2o和2na3c6h5o7·11h2o两种晶体，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体积混合。 大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于ⅴ因子和ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液化验和生化测验。四、草酸盐 草酸盐也是常用的抗凝剂，优点是溶解度大，作用原理是溶解后解离的草酸根与标本中的ca2+形成草酸钙沉淀，使ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断。常用的草酸盐抗凝剂种类有草酸钠、草酸钾和草酸铵，草酸钠的常用浓度为o.1 mol/l，与血液按1:9比例使用。但是，高浓度k+或na+易使血细胞脱水皱缩，而草酸铵则可使血细胞膨胀，故测定血细胞比容时用草酸铵与草酸钾或草酸钠两者适当比例混合的抗凝剂，恰好不影响红细胞的形态和体积。常用于血液生化测定，但不适用于k+、ca 2+的测定。由于生成草酸钙沉淀，红细胞会出现锯齿状，白细胞出现空泡，淋巴细胞及单核细胞会变形，不宜做血片检查。草酸盐可使血小板聚集，并影响白细胞形态，不能用于白细胞和血小板分类计数。
1、口外力加强支抗以头帽装置，通过颅枕部作支抗来加强口内支抗牙的稳定性。从支抗分类上讲口外力支抗是强支抗，但因其是间歇力，且受患者配合状态的影响，因而有时其加强支抗的效果尚不理想，但它仍是临床上常用的方法之一。2、颌间牵引力加强支抗这是一种常见的加强支抗方法，便可加强上后牙内收前牙时的支抗医学教育网搜集整理；可加强下后牙内收前牙时的支抗，此时还可以口外力控制上磨牙，间接地帮助加强下后牙支抗。3、颌内加强支抗的方法上颌可用横腭杆、nannce弓、唇挡等加强支抗，下颌可用舌弓、唇挡等加强支抗。这些方法简单、易行，临床上应用广泛。另外，第二磨牙也可加强后牙支抗。

5，佛斑牙有治吗给说说怎么办啊

洗牙抛光 半年到一年的定期洗牙作为口腔保健以在社会上被大多说人认可，但是普通的超声波洁牙对于牙颌面，牙缝隙中的色素沉着很难清洗干净，而且清洗后的牙面不光滑，容易引起牙结石，色素的再次沉着。现在，正规的口腔医院在超声波洁牙后要常规进行抛光处理，或选择性的使用喷砂技术来清洁牙面或牙间隙中难以清除的烟斑，茶斑。使牙面光洁，延长牙石，菌斑的生长速度 牙齿漂白 现在做牙齿漂白的人是越来越多了，做牙齿漂白主要针对牙齿颜色发黄，四环素牙，佛斑牙，牙齿漂白有两种一种是用一种特制的托放上药物每天佩带一段时间，优点是可以自己在家使用方便，副作用小，缺点是对重度的四环素牙，佛班牙疗效不好。另一种是新出来的冷光技术，这个要到专业的医生来操作。优点；时间段。 烤瓷牙和烤瓷贴面 对那些牙齿间隙过大，牙体缺失，重度四环素牙，佛斑牙牙齿缺失，可以选择烤瓷修复，但烤瓷的缺陷是要磨去过多的牙体组织，原理是在磨去的牙体组织外面做个冠套把牙齿包在里面。对那些牙齿间隙小，重度四环素牙，佛斑牙，没有牙齿缺失的牙齿可以考虑选择做烤瓷贴面。原理是在磨去的部分上做烤瓷贴面，可以保持牙齿形态，又可以起到修复，遮色的作用。 正畸 如果牙齿排列错位，拥挤，上下牙公咬颌混乱不仅不美，而且还对口腔健康，对颌骨的发育有影响像这样的情况就要选择做正畸，一般的对错位牙的最好正畸年龄是在恒牙的生长期，也就是在乳牙刚换完在十一至十二岁左右。这个时候是身体发育的最好时期对牙槽骨，颌骨的潜力最大。但是有的牙齿错颌情况要早期做。而成人做正畸和儿童做正畸之间是有差异的，难度上时间上。正畸是因人而异的。 牙钻石 走到大街上看到有些女孩对你一笑，而对与她牙齿上的闪亮，你不要惊讶，这就是现在推出的牙钻牙饰。这种小小的牙钻实际是玻璃或水晶做成，它有多种颜色红，蓝，白。它是医用牙钻，不会给牙齿带来损伤。做牙钻它的所需价格也不贵，而且镶在牙齿上也很简便，只是用一种特定的粘接材料给它粘上五分左右就可以完成。要想取下来也很简单，到口腔医院就可以取下来。方便，简单，美观是时尚人的首选 --如何选择牙齿矫正治疗的时机 正畸治疗的时机对矫治结果有明显的影响。确定矫治开始的最佳时机不是绝对的，这取决于牙牙合畸形的类型和个体生长发育的情况。对不同的错牙合畸形患者选择不同的矫治时机，可以收到事半功倍的效果。一般来说，功能因素和骨骼因素引起的错牙合畸形患者应当早期矫治，而单纯牙量骨量不调病例的治疗多在恒牙期开始。 随着口腔正畸事业的发展及人民物质文化水平的提高，越来越多的孩子要求且需要正畸治疗，而且家长也希望孩子能及早地进行治疗。治疗的动机不仅是源于对口腔卫生保健认识的提高，更主要的是为了获得一副整齐、健康的牙齿及自然的微笑，从而以更加健康、自信的形象适应社会、体现自身的价值。在一般的口腔保健咨询中，当患者家长向医生询问孩子何时开始正畸治疗时，答案大多是换完牙就可以了。而我们在临床工作中发现，不少单纯性拥挤的患者，乳牙列刚刚替换完毕、甚至第二乳磨牙尚未替换，即已开始正畸治疗。 固定矫治器因托槽、带环、弓丝不利于口腔自洁功能的充分发挥；加上患者的年龄较小，自我口腔保健意识差，使口腔健康受到影响。有资料显示半数以上正畸治疗的青少年患者发生牙龈炎，釉质脱矿率在59.4%。此外，疗程越长，根吸收的可能性也越大。因此缩短疗程将有助于正畸患者牙体牙周组织的健康。 正畸移动牙齿的过程就是支抗控制的过程。对于需要强支抗或深覆牙合的患者，要求第二恒磨牙加入矫治器系统，这样不仅有利于整平牙弓，而且也起到了增强支抗的作用。 Tweed-Merrifield方丝弓矫治技术顺序性方向性治疗体系，其矫治的基本概念之一就是有顺序地预备上下颌支抗，第一步便是第二恒磨牙的支抗预备。Andrews正常牙合的六项标准是建立于第二恒磨牙存在的基础上。而临床上发现第二恒磨牙萌出异常的患者有增多的趋势。第二恒磨牙在矫治过程中的重要性使现代正畸矫治技术越来越多地将第二恒磨牙包括在矫治器系统中。 上颌第二恒磨牙的萌出时间一般为12-13岁，牙根完成时间为14-16岁；下颌第二恒磨牙的萌出时间一般为11-13岁，牙根完成时间为14-15岁。从第二恒磨牙的开始萌出到牙根发育形成需2-3年的时间。而简单的牙源性拥挤病例需正畸治疗的时间为1-2年。若正畸治疗开始时间过早，很有可能治疗结束时患者第二恒磨牙尚未萌出或萌出不全未建牙合。如有第二恒磨牙阻生或萌出异常（如颊向或舌向错位、倾斜、锁牙合等）需继续治疗，则使矫治时间人为地延长。 当今社会儿童的生理发育较快，心理发育相对滞后。有的患者10岁左右乳牙全部脱落，但其自我约束力及自我口腔健康意识较差，不能与医生良好配合。另一方面，随着物质生活及精神生活的不断提高，越来越多的家长又希望孩子尽早得到正畸治疗。如果是出于经济利益的考虑，对本可以稍后开始正畸治疗的患者过早的进行矫治，则有可能人为地延长了疗程，增大了牙龈炎、釉质脱矿及根吸收的风险；对不能坚持较长时间治疗的患者，矫治结果将受到影响，或者需要第二次治疗。 在很多书中都提到：青春生长迸发期是生长改良治疗的最佳时期，治疗结果最稳定，早于或晚于这一时期都不会取得预期的矫治效果。对于已错过青春迸发期的轻、中度骨性错牙合畸形患者，接受掩饰性正畸治疗是最佳的选择

6，自锁托槽与现代滑动直丝弓矫正技术

一、直丝弓矫正技术的发展 自锁托槽最早出现在1933年，直到1976年才提出了自锁托槽的直丝弓矫治技术。 现代滑动直丝弓矫正器—MBT对转矩和轴倾角进行了改进，使对牙齿的控制达到最佳效果。另外MBT使用滑动法关闭间隙，避免了在弓丝上制作曲，因此临床操作曾容易。此外滑动直丝弓矫正技术的矫治程序更加简洁、高效。 由于直丝弓矫治技术具有高效、简洁的特点，因此在设计和生产自锁托槽矫治器时将直丝弓矫治技术的理念融合进来，形成了自锁托槽直丝弓矫正器。自锁托槽直丝弓矫治系统通过弹簧夹或抽动装置进行托槽的打开或关闭，从而使弓丝在托槽内运动，因此该矫治系统摩擦力大大减小，更利于实现轻力矫治，使牙齿移动更快、更安全，产生的副作用如牙根吸收等也会更小，使滑动法在关闭间隙时等到有效的发挥，另外操作更加简单，矫正程序更加简洁，牙齿移动更加有效，从而能够达到非常好的矫治效果。 二、自锁托槽滑动直丝弓技术的基本步骤 自锁托槽直丝弓矫治技术的基本步骤是：第一个阶段是排齐整平，第二个阶段是关闭间隙，第三个阶段是颌间关系调整，第四个阶段是精细调整。由于排齐整平、关闭间隙、颌间关系调整时需要使用不同的弓丝，因此又可以分为镍钛圆丝阶段、镍钛方丝阶段、不锈钢方丝阶段即工作弓丝阶段以及精细调整阶段。 （一）镍钛圆丝阶段 通常对于严重拥挤的患者初始弓丝使用0.012英寸的热激活镍钛丝，而对于轻中度拥挤的患者使用0.014或0.016英寸的热激活镍钛丝。因为镍钛圆丝阶段会出现“颊管效应”即弓丝进入被动式自锁托槽后摩擦力非常小，可以在托槽内自由移动或滑动，因此利于牙齿的快速排齐。 在第一个阶段或者说在镍钛圆丝阶段自然扭转会得到纠正，但是并不要求完全解除所有的扭转，并且只是初步排齐，是为第二根弓丝做准备。另外第一根弓丝的放置需要持续10~220周，因此要有足够的耐心，以便达到牙齿快速排齐的目的。 （二）镍钛方丝阶段 镍钛方丝阶段应根据自锁托槽种类的不同选择不同的弓丝，通常对于主动式自锁托槽应选用0.016×0.022英寸的镍钛方丝，而对于被动式的自锁托槽通常选用0.014×0.025或0.016×0.025英寸的镍钛方丝。临床上常用0.019×0.025的镍钛方丝进行充分的排齐整平牙列，为应用不锈钢方丝关闭间隙做准备。 （三）不锈钢方丝阶段 牙列完全排齐以后进入不锈钢方丝阶段，0.019×0.025英寸的不锈钢方丝是最常用的有时也可以使用0.018×0.025的不锈钢方丝，此时可以开始使牙齿向近中移动从而关闭间隙。 不锈钢方丝阶段主要使用滑动法关闭间隙，且常用一步法使6个前牙一起内收，方法是在侧切牙和尖牙间弓丝上焊牵引钩或放置游离牵引钩，并使用镍钛拉簧和橡链状皮圈的弹力实现滑动关闭间隙。由于自锁托槽本身摩擦力较小，所以其牵引力通常小于传统直丝弓矫治器，且颌内牵引一般不超过100g左右，牙齿移动较快，平均每月内收超过1mm，因此复诊间隔不宜过短，通常6~8周。 （四）精细调整阶段 精细调整阶段通常使用的弓丝是0.019×0.025英寸的不锈钢方丝，但是根据患者的情况，有时也可以使用圆丝，必要时对于部分患者如牙齿移动位置不太理想者可以用0.019×0.025或0.018×0.025英寸的TMA钢丝就可以了。TMA钢丝比不锈钢弓丝的硬度小、弹性好，但是比镍钛丝的硬度大、弹性差。因此TMA钢丝既能精细调又能制作曲还能起到相应的弹力作用，对牙齿移动有很好的控制，对个别牙的转矩也能进行有效的调整。 精细调整阶段要根患者的情况进行少量的颌间垂直牵引如v形或w形牵引。值得注意的是由于中线牵引比较容易导致前牙倾斜，所以要对力量有所控制，并且每次复诊时都要注意牙齿的移动。另外在该阶段已关闭的间隙或前牙散隙很容易再出现，因此要尽量使用弹力牵引进行保持。 三、自锁托槽滑动直丝弓技术的要点 1、托槽的准确定位和粘接是矫治过程最关键的步骤。弓丝的弹力通过托槽作用在牙齿上，从而使牙齿移动。如果托槽的定位不准，牙齿移动就会出现方向上的偏差。因此托槽的准确定位和粘接是自锁托槽非常关键的方面。 2、牙列完全排齐也很重要，只有牙齿排齐后才能进行很好的滑动。 3、正确开关托槽。 4、牙列的整平与深覆的矫正要特别到位，否则在滑动关闭间隙时不能取得很好的效果，也可能影响最终的矫治效果。 5、注意轻力的应用。 为什么要选择使用轻力矫治呢？ 现在越来越多的正畸医生希望利用很轻的力量进行矫正，因为他们发现轻力可以减轻患者疼痛或者不适，尤其是自锁托槽滑动直丝弓矫治技术力量更轻、钢丝更细，患者的疼痛不适更少。另外轻力也可以降低牙根吸收、牙槽骨吸收的风险，过去的技术需要加很强的转矩，且关闭间隙的外力可以用到300g，更甚者可以用到600g，容易引起牙根吸收，而轻力仅是100g~150g的力量，因此牙根吸收概率大大降低。此外轻力矫治还可以节省后牙支抗，利于牙齿的快速移动。 四、自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正 自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正本身具有排挤牙列时牙列整平的特点。排齐牙列时牙齿可能会轻度唇倾或唇向移动，因此在整平时就会达到一种自然的整平。另外临床上在后期会使用不锈钢方丝、镍钛方丝，在不锈钢方丝弓上制作曲可以形成摇椅弓是临床上整平牙列最常用的手段，其中反向摇椅弓能起到压低前牙升高后牙的作用，对整平牙列非常有效。此外滑动技术在关闭间隙、整平牙列中非常重要，所以可以认为牙的整平是滑动整平机制的必要前提。 自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正时会出现一些问题，如打开咬合困难，耗时较长，这是由于弓丝在槽钩内的自由度比较大，从而使牙齿移动比较困难。但是可以借助一些其他手段如平面导板、种植体支抗、多用途弓等解决。 五、自锁托槽应用滑动机制的优势体现及病例报告 自锁托槽应用滑动机制的优势在于弯曲部较少，操作简单，节省椅旁时间，牙齿移动比较快，疗程相对缩短，整个矫治效果比较好。通过以下病例可以更加直观的了解自锁托槽应用滑动机制的优势。 病例：谭某，男，13岁。主诉：上下牙列不齐。 正面观：面下三分之一相对稍高，面部轴对称，闭口时颏部稍紧张，笑时不自然。侧面观：上下唇外突即上下唇位于审美曲线之前，凸面型，下颌平面角较高，似高角型病例。 咬合关系：前牙浅覆牙合、浅覆盖，几乎呈对刃，或者说几乎达0覆合。磨牙呈完全中性关系。牙列拥挤较少，约1~2mm。 X线头影测量：ANB角1.5°，SNA角80°，SNB角78°，都在正常范围；UI-NA 13.94mm，大于正常的3.5mm；UI/NA角 43.57°，大于正常的22°；LI-NB 11.77mm大于正常，LI/NB角41.62mm大于正常；NP-SN角42.75°，Y轴减小。因此判断上前牙唇倾，下颌前突。 诊断：安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ5类。 矫治设计：拔除14、24、34、44，SmartClip矫治器即自锁托槽直丝弓矫治技术。 疗程：15个月。 利用传统滑动直丝弓的理念拉尖牙向远中，防止前牙唇倾。 第一个阶段镍钛圆丝排齐阶段。 利用镍钛方丝进一步排齐。 使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝关闭拔牙间隙。上颌2和3间焊接牵引钩并与7的牵引钩结扎，起到切牙内收的作用。 拔牙间隙关闭，后期的精细调整。 矫治结束后正面观、侧面观：微笑美观，上唇突度减小，上前牙唇倾得到纠正，下颌前突得到缓解，脸型为直面型。 前牙覆牙合覆盖基本正常，磨牙和前牙达到中性关系，牙列整齐。 矫治结束的数据分析：UI-NA 3.73mm，UI/NA角18.42°，基本接近正常。矫治结束后上下切牙突度消失

7，什么是种植支抗

对于浅覆牙合、开牙合、长面型、唇部丰满度欠佳的患者，在矫治过程中控制磨牙的升高显得尤为重要，如果在治疗计划中将增加覆牙合作为目标之一，则需要在治疗过程中将磨牙压低。使用常规的手段，由于作用力与反作用力的原理，压低力作用于被压低磨牙，必然在其它牙上产生一个伸长的力；通常会将支抗设计在双尖牙上，伸长双尖牙的结果同样会减小覆牙合，增加下面高，减少唇部丰满度，如此看来，并没有真正达到压低磨牙的效果，所以支抗不足会使治疗效果打折扣。 若后牙因龋病或其它原因而早失且未能及时修复，就会出现一系列的问题：邻牙倾斜旋转，对牙合牙伸长。此时进行修复治疗，就要增加切割牙体组织的量；更甚者，伸长的对牙合牙可能需要根管治疗甚至拔除。为了避免这些情况，治疗过程中应当压低伸长的牙。然而临床上磨牙的绝对压低是非常困难的，采用传统的正畸方法，需要设计复杂的矫治器或者为了增强支抗而将尽可能多的牙包括在治疗体系中，这些方法，除了患者感到不便之外，还会引起支抗牙的伸长和倾斜，疗效往往不确切。如何妥善地解决这些问题，是正畸医师常常需要面对的问题。 ［摘要］ 目的：探讨微型种植体作为正畸支抗在压低磨牙中的应用。方法：选择5例需要压低磨牙的患者(包括3例开牙合患者和两例因对牙合牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者)，使用微型种植体作支抗压低磨牙，治疗前后拍摄头颅侧位定位片，测量比较磨牙在矫治前后的压低量。结果：矫治结束后开牙合患者前牙达到正常的覆牙合覆盖，修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。磨牙平均压低3.1mm。结论：应用种植体作支抗能有效地压低磨牙，为某些错合畸形的矫治提供了新思路。 ［关键词］ 微型种植体 支抗 磨牙压低 本文的目的是观察在开牙合和修复前正畸患者中应用微型种植体作支抗压低磨牙的可行性。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 选择5例需要压低磨牙的病例(包括3例开牙合患者和两例因对牙合牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者)，应用微型种植体作支抗压低磨牙。在治疗前后及植入种植体前后均拍摄口腔全景片和头颅侧位定位片。所选材料：德国Medicon生产的微型钛钉种植体，长11 mm， 直径2.3 mm，并配有慢速车针和十字改锥。 　　1.2 植入微型钛钉种植体的过程如下 1）首先，用2%利多卡因局部浸润麻醉。2）标记出植入部位，摄全景片、根尖片检查牙根的形态和位置，检查植入部位相邻组织结构的分布，供术中参考。3）在需压低磨牙的颊舌侧根尖之间，用直径1.6 mm车针钻透骨皮质。然后将直径2.3 mm的微型钛钉种植体植入。不需切开植入部位的黏膜。4）当在上颌腭侧植入种植体，考虑植入深度时，还需测量软组织的厚度。5）为减轻患者的不适感，左右侧分开两次植入种植体。 　　2 结果 矫治结束后开牙合患者前牙达到正常的覆牙合覆盖，开牙合患者在矫治过程中不使用前牙区的垂直牵引。修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。 典型病例：一35岁女性患者从修复科转来，该患者前牙反牙合，右上中切牙残根，曾在外院做桩冠修复，右下第一、二双尖牙和第一、二、三磨牙缺失，左下第一、二、三磨牙缺失，左下第二双尖牙残根，右上第二双尖牙及左右第一、第二磨牙过度萌出，上颌磨牙和下颌黏膜间的垂直距离小于2 mm，无法行修复治疗，矫治目标为压低上颌左右磨牙。拔除右上中切牙残根及左下第二双尖牙残根，上下颌常规戴固定矫治器，然后在左右磨牙的颊舌侧分别植入微型钛钉种植体，以种植体作支抗压低磨牙，压低时间8个月，上颌磨牙被压低4.2 mm。 　　3 讨论 种植支抗是将外科使用的钛钉、微型钛板、修复种植体置入骨内，并利用它们提供绝对支抗。在各种各样的用作支抗的种植体中，微型钛钉使用较多。动物实验已经证实骨内种植体作为支抗在近远中向移动牙齿时是非常可靠的，人体中种植体作为支抗提供水平向力也是非常成功的。Robert等报道利用种植体作支抗成功地压低磨牙。 临床上经常会遇到修复缺失牙时对牙合牙伸长的情况，若直接进行义齿修复由于颌间距不足效果可能不佳，有时甚至无法修复；最好是将伸长牙压低，增加上下颌间的垂直距离，以达到最佳的修复效果。用传统的正畸手段压低磨牙常常会引起支抗牙的伸长。如何防止副作用的发生是治疗成功的关键，在现有的方法中，为保证足够的支抗，矫治系统需包括较多的牙单位和复杂的矫治器，尽管做了很大的努力，要想把磨牙有效地压低仍是非常困难的。邻牙的伸长会引起下颌顺时针方向的旋转，使前牙咬合打开、颏部后缩。有些临床医师没有更好的方法，他们更愿意多磨牙体组织而不愿或无法压低伸长牙。如果利用骨支抗就可以将后牙真性压低而且能避免上述问题。有时甚至只需在被压低牙的颊舌侧植入种植体，即能完成伸长牙的压低，其它牙齿无须再戴矫治器。微型种植支抗能够解决原先的一些压低装置所伴随的问题，并且还有它特有的优点。由于设计简洁，使患者感到相对舒适；可以避免支抗牙伸长，从而使治疗结果更加稳定可靠，种植技术比较简单，临床上矫治力的方向和大小也容易控制。 本文上述修复前正畸患者的牙合条件非常差，双侧上颌磨牙均有伸长，尤其是第二磨牙，几乎与下颌磨牙区的黏膜相接触，根本无法作修复治疗。由于该患者前牙反牙合，在治疗过程中为解除反牙合需要做Ⅲ类牵引。在后牙区Ⅲ类牵引的垂直牙合向分力，对于已伸长的上颌磨牙非常不利，很容易加重磨牙的伸长程度。对于该患者，如何抵消Ⅲ类牵引时作用在上颌磨牙上的垂直分力显得尤为重要。作者将微型钛钉种植体植入上颌第一磨牙和第二磨牙牙根之间，颊腭侧各一枚，当作Ⅲ类牵引时，计算出垂直分力的大小，使通过种植体支抗加在磨牙上的压低力大于垂直分力150~200 g。压低磨牙结束后，磨牙被压低4.2 mm。上颌磨牙至下颌牙槽嵴黏膜的距离约为6 mm左右，已经能满足修复义齿的需要。 本文上述使用种植体作支抗矫治开牙合的患者在矫治过程中，利用压低磨牙来矫治开牙合，未在前牙区使用垂直牵引。矫治结束后，前牙覆牙合覆盖正常。如果不采用种植支抗，常规方法在矫治开牙合的过程中一般不能避免使用前牙区的垂直牵引。不在前牙区作垂直牵引可使患者免去许多不便。 为保持微型钛钉种植体的牢固度和避免折裂，尽量选择直径2mm左右的产品。在植入微型钛钉种植体4周后再开始加力有利于软组织的愈合。压低后牙需使用相对较大的力，如果用于腭侧的种植体过短，就容易松动脱落。腭部的软组织比其他区域更厚，并且自牙龈向根尖方向增厚，所以，在挑选种植体长度时，测量软组织的厚度是非常必要的。在植入种植体之前，要确定种植体的数目、位置、与牙根的关系，可利用根尖片和全景片。在操作过程中可能会伤及邻近的牙根、神经、血管等组织，只要足够小心，就可避免这些问题。在下颌区，应注意避免下颌管；虽然上颌存在切牙管和腭大神经、血管，但它们离植入部位相距一定的距离，一般不会有什么问题。 最容易引起种植体失败的是种植体周围的软组织炎症，应对患者进行必要的宣教，重视口腔清洁护理，平时保持口腔卫生，防止种植体周围炎的发生。 在决定压低后牙前，正确的诊断和病例的选择是非常必要的。需要压低的磨牙的牙槽骨高度，与邻牙的关系，牙周状况都要考虑周全。Melson等认为牙周组织可随着压低而形成新的附着。临床上，对严重牙槽骨丧失的患者不考虑采取磨牙压低的方法；如果存在轻度的牙周疾病，正畸治疗之前应进行牙周治疗。在确认炎症已得到控制、口腔卫生维持较好的情况下才可开始正畸治疗。另外，磨牙需压低的量、治疗周期，患者的全身健康状况都需进行考虑。压低磨牙时关于压入力的选择，Umemori等推荐使用500 g的初始力值。对处于生长期的青少年，Kalra等建议在压低磨牙时，每个牙使用90g左右的力。 Melson and Fiorelli使用50 g左右的力压低成年患者的上颌磨牙。作者用50~200 g的力值压低3个牙根的上颌后牙，没有明显的牙根吸收。 　　4 结论 应用微型钛钉种植体作支抗压低磨牙具有一些值得推广的优势，它很少需要患者的配合，操作简单，疗效确切，不失为临床上一种可供选择的好方法。

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