口腔扣诊的手法,口腔扪诊手法

根据叩诊的目的和叩诊的不同，分为直接叩诊和间接叩诊。由于手法与叩诊目的的不同，分为间接叩诊和直接叩诊，儿童心脏的叩诊方法(1)叩诊方法由于叩诊部位的不同，患者必须采取相应的体位，叩诊是现代临床医学中一种常见的物理诊断方法，方法可分为两类:基本检查方法和选择性检查方法。

叩诊是现代临床医学常用的一种物理诊断方法。根据叩诊的目的和叩诊的不同，分为直接叩诊和间接叩诊。直接叩诊法:在右手中部找三个手指，用手掌直接叩击被检部位，借助叩击的反应和手指下的震动来判断病变。适合胸腹部。间接叩诊法:将左手中指第二指节贴近叩诊部位，其余手指稍上提，不要碰到体表；右手手指自然弯曲，用中指指尖轻敲手指末端或第二指骨远端的指关节，因为容易与被检部位紧密接触，对被检部位的振动比较敏感。

叩诊要以腕关节和掌指关节为主，避免肘关节和肩关节参与运动。拍打动作要灵活、短促、有弹性。右手中指轻敲后应立即轻敲，以免影响对敲击声的判断。对同一部位叩诊可继续2 ~ 3次，如无清晰印象，可继续2 ~ 3次。要避免不间断的快速敲击，因为这样不利于敲击声的辨别。

口腔执业/助理医师执业考试复习注意事项:在口腔中的任何操作过程中，首先要注意无菌的概念。所有检查都要有医嘱，要有爱伤观。检查和手术前应调整好牙椅，然后清洗。(跟老师说除了考试一般不需要洗手，但是提一提就能拿分。)在考场上，考官评分主观随意，操作评价准确率往往较低。所以一定要注意自己的言行，注意细节，认真对待，才能通过考试。

患者椅子位置的调整:①调整椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，以支撑腰部，保证患者的安全舒适；②患者头部要靠在治疗椅上，防止患者头部在移动时被仪器误伤。③检查上颌牙时，调整背部和头部的椅子位置，微微后倾，使患者张口时上颌牙列与检查地平面成45度角。④检查下颌牙时，患者头颈部长轴应与躯干成一直线，患者张口时下颌牙列应与地面平行。

大多数根尖周病起源于牙髓疾病，其临床表现密切相关，因此检查和诊断方法具有普适性。方法可分为两类:基本检查方法和选择性检查方法。1.基本检查方法(一)检查前的准备工作1)诊室干净、安静、自然光充足。2)着装整洁，白大褂、帽子、口罩。3)检查口腔综合治疗台各部分功能正常。4)检查消毒和正确使用器械。5)消毒双手，剪短指甲，用肥皂洗手，洗手后用清水冲洗或戴一次性医用手套。

(2)询问:通过询问收集病史是疾病诊断的第一步。1)内容:询问主诉、既往史、家族史、系统病史。①主诉:包括发病部位、主要症状和持续时间。②既往史:了解疾病开始的时间，症状及其影响因素，疾病发展的过程和治疗的经过。③系统史:了解患者的全身疾病史、用药史和出血史；女性月经期和孕期。④家族史:部分遗传性口腔疾病有明显家族史，询问有助于诊断。

(1)叩诊法由于叩诊部位不同，患者必须采取相应的体位。比如拍胸时采取坐姿或卧姿；腹部叩诊常取仰卧位；如果腹水量少或是否存在已确定，可指导患者取肘膝位，由于手法与叩诊目的的不同，分为间接叩诊和直接叩诊。1.间接叩诊是临床上广泛使用的方法，受检者左手中指第二指节靠近叩诊部位，不增加压力，不影响叩诊组织的振动，其他手指略抬高，不接触体表；右手手指自然弯曲，用中指指尖轻敲左手中指第二指骨前端，轻敲方向应与打击部位体表垂直；叩诊应以腕关节和掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。