根管什么情况下用氢氧化钙糊剂，谁知道滑县光明医疗器械贸易有限公司观雅氢氧化钙根管消毒材料的使
来源：整理 编辑：大牙医 2024-06-26 10:52:39
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1，谁知道滑县光明医疗器械贸易有限公司观雅氢氧化钙根管消毒材料的使
之前买的时候医生说的是使用方法我还记得,是将此产品注入根管内，然后清除，并清洗根管。这个产品过敏者是禁止使用的哦,一定要注意
2，虫牙清理干净后封的氢氧化钙有什么作用
用于根管消毒的氢氧化钙一般是用无菌水调和出来的糊剂，根据患者的具体情况，可以加碘仿，抗生素（奥硝唑）等等。氢氧化钙作为根管消毒药，具有抗菌谱广，抗菌作用强而持久，能灭活内毒素，并且可以渗透通过根管内玷污层发挥消毒作用由于氢氧化钙制剂的一些缺点,如强度不足,溶于水,X线阻射不足等,因此,临床常用它作垫底后,需再覆盖其他具有强度的垫底材料.此外,对近髓或有小穿髓孔的深龋洞,但无牙髓炎症状者,可用氢氧化钙间接或直接盖髓. 氢氧化钙与二氧化碳反应,形成人类牙齿的主要成分————碳酸钙补牙时一般用微型气枪输送CO2反应
3，针对龋坏引起的牙髓炎应该用什么手法处理
就以左下6为病例，根据病人的主诉、现病史、结合口腔检查。
诊断：左下6急性牙髓炎
治疗计划：根管治疗（还要根据患牙的龋坏程度需不需要全冠修复）
处理：第一次：开髓引流、放置丁香油棉球止痛1-2天复诊（也可在局麻下开髓、拔髓，得根据情况而定）
第二次：取出棉球、放置失活剂（根据失活剂的时间取出，一般是48小时内），ZOE暂封
第三次：取出失活剂，拔髓、再做根管预备（至35或40号）懒点医生只预备到30号，（建议实习最好预备至40号） 完后放置根管 消毒棉捻（CP\FC\木榴油\氢氧化钙\碘仿等），ZOE暂封一周复诊
第四次：复诊检查达到根管充填条件，再进行根管充填、ZOE暂封观察一周
（也可根据情况做永久充填）
第五次：永久充填 （需要全冠修复转修复科）
以上是 常规的治疗步骤 ，医生可根据情况而有所变动。 希望对您有帮助，谢谢支持！ 这是一点点的临床经验积累起来的，不是一句话两句话就可以说明白 的，这个你可以在以后的工作中多积累，多想想就可以做的很好~开髓拔髓后，根管内放CP棉捻，开放引流。
第二次，冲洗备管，FC暂封。由于CP和FC都是酚类药物，刺激性较强，放入根管时不能过深。
碘仿适用于渗出物较多的根管，一般是CP或FC加碘仿。
这3种都是口腔科常用药，其它的还有很多，像丁香油，木榴油等，还有抗生素，就像你所见到的那样，每个医生都有自己的手法，你初学时肯定觉得摸不着头绪，时间长了，见得多了，自然就明白了，理论与实践结合，更容易理解。
以上是我的个人见解，不一定全面，仅供参考。
4，根管填充用什么材料
根管填充材料有三大类：1. 固体类其中又分为冷牙胶和热牙胶两种的牙胶尖、具有较高的机械性能的银尖、通常由聚丙烯或聚苯乙烯组成的塑料尖；2. 糊剂类其中分为麝香草酚糊剂、碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂、根管糊剂、氧化锌丁香油根管充填材料；3. 液体主要为酚醛树脂。扩展资料：1. 根管充填材料用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。2. 根管填充物的性能：1.不刺激根尖周组织，能促进病变愈合；2.体积不收缩，与根管壁无间隙；3.具有X线阻射性；4.操作简便，必要时能从根管中取出；5.能长期保存在根管中而不被吸收；6.不使牙体变色；3. 根管充填方法单尖法单尖法采用主尖+糊剂充填，主要在20世纪60年代流行。主尖包括牙胶尖、银尖、钛尖，主尖与根管的适配性是决定该方法成功的关键。但根据ISO标准，器材直径误差范围为：标准不锈钢锉±0.02 mm、牙胶尖±0.05 mm，如果取极端值，最大误差将达0.07 mm。冷牙胶侧方加压法冷牙胶侧方加压法是目前最常用的根管充填方法，同时还是评价一种新根充方法的标准阳性对照方法。侧方加压的目的是减少糊剂量，增加牙胶量，密封根管，要求根管预备时做到根管口直径最大，根尖孔最小，呈连续锥度的漏斗状结构。但牙胶尖是圆形的，所以主尖与副尖、牙胶尖与根管壁之间始终存在缝隙，很难达严密充填，而细菌可以通过这些通道到达根尖周组织。热牙胶垂直加压法热牙胶垂直加压充填法由赫伯特·席尔德(Herbert Schilder)提出，在3D充填概念产生后才逐渐得到大力应用和推广。热牙胶垂直加压充填法的核心是加热软化根管充填材料，然后采用足够的垂直压力将牙胶压入整个根管系统。其技术敏感性非常高，要求根管预备时采用连续锥度预备、维持根管原有走向、维持原根尖孔位置且根尖孔直径越小越好。可以在根管的根尖末端预备出一个根尖基台，既能有效清除根管内感染，又能不改变根尖孔原有位置和形态。且热牙胶充填时的压力既能将整个根管充填，又尽量减少根充材料超出根尖孔。核载体充填技术核载体充填技术是在树脂或金属核心外包裹一层α相牙胶，形成根管充填体(Thermafil)，加热后直接插入根管内。要求根管预备时形成连续的大锥度漏斗状根管、外形与Thermafil相适应。但即使用核载体充填技术，对于根管的凹陷部位也很难完全充填。因此，根管的预备形态和根管的清洁状态非常关键，决定了最后根管充填的形状和充填的质量。参考资料：搜狗百科——根管填充物材料常用的根管充填材料根据其性状可分为：固体类和糊剂类。 固体类包括有牙胶尖、银尖、塑料尖等。这一类的根管充填材料不能将根管完整充填，应配合根管糊剂使用。 根管糊剂类，主要成分是氧化锌，这些东西都是没有毒的。充填龋洞的材料一般是高分子聚合体，也就是俗称的树脂材料，也是无毒无害的。糊剂类根管充填材料种类很多，如氢氧化钙及其制剂、含三聚甲醛的新三锌糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油粘固剂等。做根管治疗的患者，都很关心根管治疗填充材料 常用的根管充填材料根据其性状可分为：固体类和糊剂类。 固体类包括有牙胶尖、银尖、塑料尖等。这一类的根管充填材料不能将根管完整充填，应配合根管糊剂使用。 根管糊剂类，主要成分是氧化锌，这些东西都是没有毒的。充填龋洞的材料一般是高分子聚合体，也就是俗称的树脂材料，也是无毒无害的。糊剂类根管充填材料种类很多，如氢氧化钙及其制剂、含三聚甲醛的新三锌糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油粘固剂等。 哪种根管治疗的填充材料好呢?医生会根据患者牙齿的具体情况，结合患者的要求，进行填充材料的选择。根管填充不是一般的医生所能够胜任的，患者在进行根管治疗时一定要到专业正规的医院进行才好。 进行根管治疗进行根管和材料的填充时很重要的步骤，不是一般的医生可以胜任的，那么根管治疗后部分患者还是会牙痛 感染根管术后疼痛的原因易于理解，而活髓牙根充术后疼痛的原因是由于治疗中不正确的操做引起。用比根管直径细的器械预备根管不能去除牙髓，而只是将它割裂，断裂后的组织会引起疼痛。经过正确的处理，疼痛可以消失。正确的根管预备可以将疼痛降低到最小限度。
5，根管治疗的过程
根管治疗 根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗的适应症：
第一， 任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二， 任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。
第三， 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的
电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。
尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗的过程是什么样的？
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。
2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。
3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。
4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗的弊端:
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环境的配套平衡,
根管治疗的标准化培训：
根管治疗一直是牙体牙髓病学的重中之重，而治疗的方法和程序，则是仁者见仁，智者见智，但是总体而言，还是可以针对不同级别的医院总结出一套不同的标准化的程序来提高我们的效率还有治疗的成功率。以下我就和我同级别医院的标准化培训发帖一篇。（这个级别目前很普遍的）
我们医院的大致情况如下，牙体牙髓科正式开展根管治疗5年左右，手头可用设备和材料：高速慢速手机，裂钻，金刚砂车针，拔髓针，光滑髓针，densply 012d k挫（10#~40#），vdw生产c挫，G钻，densply k扩（我基本不用），densply H挫，edta凝胶（和vdw都有），root zx根测仪，手用protaper器械，densply 侧方加压器（我多用20#~30#），数字化牙片系统，氢氧化钙（武大生产），玻璃离子（3M ESPE），羧酸锌水门汀（垫底使用）
根管治疗流程
1， 术前评估
2， 髓腔预备（根管冠上段预备）
3， 工作长度测定
4， 根管预备
5， 根管消毒
6， 根管充填
7， 冠修复
下面具体讲述每一个步骤怎样做到标准化，还有每一步的质控标准。
1，术前评估
评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）
2，髓腔预备
开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo（这个就是下图最右边那个，没有的同仁可以用金刚砂车针磨钝尖端即可自制山寨diamendo，我就是这么做的）
注，此图为借用
这一步质控的标准是：
a,去净腐质和原有充填物
b，揭净随顶，看到整个髓底解剖结构
c，髓壁与根管壁连续流畅
d，没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底
3，工作长度测定
这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。
根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法：
a，10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段 （没有protaper的采用）
b，10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶）
敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。
建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片：
a，根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙
b，根尖暗影较大的患牙
c，经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙
4，根管预备
根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用（机用镍钛器械我们医院还没有普及，相信很多看帖的同仁也是类似情况）
两套不同器械不同的预备方法：
a，不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法
b，protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序（这个论坛里已有同仁发帖讲述，建议大家上网看看“杨二学器械”里protaper器械预备程序的视频）
强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。
预备标准化的质控标准：
a，根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿
b，主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感
c，侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处
d，根管锥度连续，上段敞开
e，预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）
5，根管消毒
良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合
cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）
6，根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。
充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率）
质控标准：
a，充填物距根尖小于等于2mm，
b，充填致密，连续，锥度合适
c，充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒
d，对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗
目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充，如下图
7，冠修复
对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。
不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），我推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可（也不推荐内放棉球隔开，直接留空就可，老外很多都是这么做的，我一直也采用，熟练了操作也很简单，下次去除充填物也不难）
细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。
最后再强调一下根管治疗的最高原则：“彻底清除根管系统内的原有感染，防止带入新的感染；严密充填根管系统和良好的冠方封闭，防止再感染”，建议大家在心底慢慢的念一遍这句话，然后扪心自问，我在根管治疗活动中是不是最大程度的践行了这一原则呢？
谢谢大家！不当之处欢迎指正，拍砖扔鸡蛋也欢迎！
最后发两张最近充的牙片
46牙髓炎
46逆行性牙髓炎
以上两张是用不锈钢k挫和G钻预备，冷牙胶侧方加压充填的
38，因为3637缺失需要作为基牙
26近颊根管比较弯曲
36急性根尖炎，患牙根管较长，而且术前根管阻塞
这三个病例采用protaper器械，最后一个病例有不足，远中舌根根尖2mm有一个严重的向上弯曲，预备和充填时没有到达，术前评估和术中评估时觉得这个病例难度超过了我的操作范围，但是患者没有精力选择更好的医院，我于是和他讲明状况尽量做到我能做的了
价格正规医院:
1挂号:主任、副主任、医师价格不等
2诊断，拍片：小片15元/张,大片60元/张(全口)
3开髓:16元
4拔髓:8元/根管,确定根管长度,拍小片(价格如上)
5冲洗,封药:20元
6根充,20元/根管,确定根充成败,拍小片(同上)
7充填,不同材料不同价,普通玻璃离子30元/牙,进口玻璃离子40元/牙,银汞合金50元/牙,含氟玻璃离子80元/牙,3M玻璃离子100元/牙
[其中复诊2-3次,每次挂号;无痛治疗要麻醉,普麻13元,进口麻醉20元;依不同患者封药次数不同,每次20元;依不同患者冲洗次数不同,每次15元]
门诊:
有一次性根充,就是所有的事一次性整完,当然也有分好几次去的.负责一点的50-60,不负责任的20-30(负不负责任据治疗过程而知,按正规医院的步骤来算,漏的步骤越多,越不负责任)
最后,奉劝一句:价格和治疗结果是成正比的.
根管治疗的重要性,现在还没普及,但是每个口腔医生都知道根管治疗的重要性,它对治疗的牙齿以后的寿命是有直接关系的. 烦琐的根管治疗
“原来，不痛的牙齿比痛的还严重啊!那根管治疗又是什么呢?”吴经理问道。
“实施根管治疗，就是先通过麻醉或药物的方法使发炎的牙神经失活，再用特殊器械将牙内感染或坏死的牙神经取出，然后没法清除感染的牙根管壁，并进行根管冲洗、消毒，严密充填根管。简单来说，根管治疗主要包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤，前后需要多次拍摄x光片协助治疗。一般来说，龋坏、外伤、牙齿过度磨损等各种原因引起的牙髓感染，都必须做根管治疗。”医生认真地解释道。
“这么麻烦!我没有那么多时间复诊啊!医生，有没有更好的方法?贵点都行。”快到五一销售旺季了，为了一颗小小的牙齿跑这么多趟医院可不划算，吴经理心想。
“还有更麻烦的呢!做完根管治疗后，牙齿失去了牙髓腔中的神经、血管等营养支持，牙齿本身会变得较脆、易断裂，所以，做完根管治疗的牙齿，常常还需要再配个牙套进行保护。根管治疗过程的确较为复杂，且治疗过程长，费用也较高，但它却是公认的冶疗牙髓炎、根尖周炎的最好方法，目前仍没有其他方法或药物可以代替。”医生很肯定地回答。
根管治疗，烦也得做
闻言，吴经理似乎领会了，可一会又不死心地追问道：“听说现在种牙、镶牙效果都不错，那我干脆把牙齿拔掉算了，以后再镶牙或种牙不行吗?”
“这完全是误解。”听了吴经理的高论，医生笑了，“种牙是通过手术把人造的牙根放到牙槽骨中，然后再利用它来镶牙。其实，种牙比根管治疗更加复杂，而且花费更高，耗时更多，那是牙齿实在没法治疗时的最后选择。你的牙齿通过根管治疗完全可以保留住，根本不需要种牙。
“现在，随着一些治疗辅助设备的出现，比如说测量牙根长度的根尖定位仪、充填根管的热牙胶注射器等，根管治疗的过程比以前简单多了。很多情况下，医生会适当地把根管治疗的几个步骤一同完成。就拿你的牙齿来说吧，左边患牙髓炎的牙齿可以试着一次性完成根管治疗，但右边的牙齿就必须先封药消炎，然后再做处理。”看到吴经理一脸无奈，医生连忙安慰道。
想想这几天牙齿惹的祸，吴经理有点后悔当初牙齿不舒服时没及时看医生，弄得现在麻烦越来越大，心中一盘算，终于下定决心彻底根治这牙病。
经过几次治疗，终于大功告成了。这回牙齿好了，吃东西没问题了，看着手上节节攀升的销售记录，吴经理不由摇头晃脑地念叨道：“牙好，胃口就好，吃饭倍香，身体倍棒……”
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根管什么情况下用氢氧化钙糊剂 谁知道滑县光明医疗器械贸易有限公司观雅氢氧化钙根管消毒材料的使
