自锁矫正器怎么扩弓，请问正畸进行到一半可以扩弓吗是边矫正边扩还是停止矫正再扩
来源：整理 编辑：大牙医 2023-04-19 15:25:29
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1，请问正畸进行到一半可以扩弓吗是边矫正边扩还是停止矫正再扩
2，矫正牙齿扩弓问题专业的我要专业的
您好，我是你的健康顾问，你这种情况会导致颌骨变宽的如果扩弓。只要保持好是不会反弹的。建议您配合医生的矫正方案，如果不调整好咬合，反弹几率很大，希望我的回答能够帮助到你。
3，我矫正牙齿需要带扩弓器请问扩弓器会不会使脸变宽
请问你现在多大了？成人的脸型主要由腭骨及下颌骨构成，再加上面部的肌肉；上颌扩弓只对牙弓影响，对成人的面形影响不大；如果是小孩在发育高峰，扩弓可以扩大上颌骨及下颌骨的宽度，对面形可能会影响；建议全面检查后和主治医师全面商讨，是否通过扩弓来矫治，同时扩弓矫治容易复发。
4，矫正牙齿扩弓问题
最后肯定要保证上下牙能咬合啊，所以应该把下牙扩出来成年人的扩弓一般来说能够解决4mm以内的拥挤，另外就是解决上下牙弓不协调的问题，另外成人的扩弓主要是牙齿的两侧移动，腭裂是绝对不可能的，小孩子如果12～13岁时扩弓，腭中缝还没有闭合，这时候会有腭中缝的打开，但这都不是什么副作用或者风险。扩弓后的复发是一个问题，尤其是成年人，比较容易复发，但如果扩大的量不大的话、戴保持器时间足够的话问题也不大！！
5，15岁 矫正牙齿 牙弓扩开
会影响到脸型的，但矫正牙齿一般都会同时起到矫正脸型的作用。关于拔牙，既然医生说不用，那么即使牙弓扩开些，也不会是很大程度的那种。能不拔还是不要拔得好，因为拔了牙，周围牙齿会松动，将来牙齿掉的会比别人快很多。我也做了牙齿矫正的，没有拔牙。不拔牙是对的，一般牙医不到万不得已时不会给你拔牙的，真牙多好呀，这牙医蛮负责的。另外，牙齿矫正对脸型会有一点点影响，不过我弟弟是矫正后下巴变尖了，一般都会变得好看，你别担心，就算影响也不会太大，毕竟骨骼没那么容易变动的，脸型不是由于牙齿改变的，是由于下颌骨，就是下巴，还有旁边两块咀嚼肌决定的~！首先，你处于牙齿矫正的适合年龄，正规医院口腔专业医生建议你拔牙有他的道理，拔掉影响矫正牙齿的位置，才能矫正出整齐美观而不影响功能的牙齿。扩牙弓、矫治器需要带多长时间要看口腔专业医生制定的治疗方案。扩弓器、矫治器、佩戴初期肯定不适，不会太疼，要有一个适应过程。
6，看看自锁托槽是如何进行牙齿矫正的
矫正过程都一样的，都是牙齿位移的过程，自锁托槽会比传统的托槽更舒服，会根据牙齿的情况进行微调，每个月只要去复诊一次就够了，传统托槽是固定死的，需要经常去复诊让医生调整牙套1、弓丝在槽沟内的自由度增加，摩擦力大大减小，加快牙的移动，可缩短疗程。传统托槽每颗牙齿的结扎丝会增加和弓丝之间的摩擦力。2、在轻力水平实现牙齿的移动，因此患者在矫治过程中的不适感和疼痛度减低，也就是患者的舒适度会增高。传统托槽因摩擦力大，则需加大正畸力才能达到矫治目的。3、不需要每颗牙单独结扎减少了结扎丝末端对软组织的损伤。传统托槽的每颗牙上都有结扎丝，其末端的锐头医生都会塞在隐蔽处，但在进食的过程中，时有结扎丝被食物带出来又磨伤软组织的情况发生。4、在矫治过程中有利于保持口腔卫生，有利于牙周组织的健康。没有结扎丝可以减少食物残渣的存留并更容易清洁干净。5、复诊间隔可以从传统的4周延长到8周，而且复诊的操作时间也可大大地缩短，患者也会觉得很舒服很方便。6、3B威派自锁最显著的优势在于自锁托槽由于免结扎，所以没有传统托槽的摩擦阻力，使得治疗的总疗程可以缩短1～4个月。这也是自锁托槽吸引人的魅力所在1、弓丝在槽沟内的自由度增加，摩擦力大大减小，加快牙的移动，可缩短疗程。传统托槽每颗牙齿的结扎丝会增加和弓丝之间的摩擦力。2、在轻力水平实现牙齿的移动，因此患者在矫治过程中的不适感和疼痛度减低，也就是患者的舒适度会增高。传统托槽因摩擦力大，则需加大正畸力才能达到矫治目的。3、不需要每颗牙单独结扎减少了结扎丝末端对软组织的损伤。
7，自锁托槽与现代滑动直丝弓矫正技术
一、直丝弓矫正技术的发展
自锁托槽最早出现在1933年，直到1976年才提出了自锁托槽的直丝弓矫治技术。
现代滑动直丝弓矫正器—MBT对转矩和轴倾角进行了改进，使对牙齿的控制达到最佳效果。另外MBT使用滑动法关闭间隙，避免了在弓丝上制作曲，因此临床操作曾容易。此外滑动直丝弓矫正技术的矫治程序更加简洁、高效。
由于直丝弓矫治技术具有高效、简洁的特点，因此在设计和生产自锁托槽矫治器时将直丝弓矫治技术的理念融合进来，形成了自锁托槽直丝弓矫正器。自锁托槽直丝弓矫治系统通过弹簧夹或抽动装置进行托槽的打开或关闭，从而使弓丝在托槽内运动，因此该矫治系统摩擦力大大减小，更利于实现轻力矫治，使牙齿移动更快、更安全，产生的副作用如牙根吸收等也会更小，使滑动法在关闭间隙时等到有效的发挥，另外操作更加简单，矫正程序更加简洁，牙齿移动更加有效，从而能够达到非常好的矫治效果。
二、自锁托槽滑动直丝弓技术的基本步骤
自锁托槽直丝弓矫治技术的基本步骤是：第一个阶段是排齐整平，第二个阶段是关闭间隙，第三个阶段是颌间关系调整，第四个阶段是精细调整。由于排齐整平、关闭间隙、颌间关系调整时需要使用不同的弓丝，因此又可以分为镍钛圆丝阶段、镍钛方丝阶段、不锈钢方丝阶段即工作弓丝阶段以及精细调整阶段。
（一）镍钛圆丝阶段
通常对于严重拥挤的患者初始弓丝使用0.012英寸的热激活镍钛丝，而对于轻中度拥挤的患者使用0.014或0.016英寸的热激活镍钛丝。因为镍钛圆丝阶段会出现“颊管效应”即弓丝进入被动式自锁托槽后摩擦力非常小，可以在托槽内自由移动或滑动，因此利于牙齿的快速排齐。
在第一个阶段或者说在镍钛圆丝阶段自然扭转会得到纠正，但是并不要求完全解除所有的扭转，并且只是初步排齐，是为第二根弓丝做准备。另外第一根弓丝的放置需要持续10~220周，因此要有足够的耐心，以便达到牙齿快速排齐的目的。
（二）镍钛方丝阶段
镍钛方丝阶段应根据自锁托槽种类的不同选择不同的弓丝，通常对于主动式自锁托槽应选用0.016×0.022英寸的镍钛方丝，而对于被动式的自锁托槽通常选用0.014×0.025或0.016×0.025英寸的镍钛方丝。临床上常用0.019×0.025的镍钛方丝进行充分的排齐整平牙列，为应用不锈钢方丝关闭间隙做准备。
（三）不锈钢方丝阶段
牙列完全排齐以后进入不锈钢方丝阶段，0.019×0.025英寸的不锈钢方丝是最常用的有时也可以使用0.018×0.025的不锈钢方丝，此时可以开始使牙齿向近中移动从而关闭间隙。
不锈钢方丝阶段主要使用滑动法关闭间隙，且常用一步法使6个前牙一起内收，方法是在侧切牙和尖牙间弓丝上焊牵引钩或放置游离牵引钩，并使用镍钛拉簧和橡链状皮圈的弹力实现滑动关闭间隙。由于自锁托槽本身摩擦力较小，所以其牵引力通常小于传统直丝弓矫治器，且颌内牵引一般不超过100g左右，牙齿移动较快，平均每月内收超过1mm，因此复诊间隔不宜过短，通常6~8周。
（四）精细调整阶段
精细调整阶段通常使用的弓丝是0.019×0.025英寸的不锈钢方丝，但是根据患者的情况，有时也可以使用圆丝，必要时对于部分患者如牙齿移动位置不太理想者可以用0.019×0.025或0.018×0.025英寸的TMA钢丝就可以了。TMA钢丝比不锈钢弓丝的硬度小、弹性好，但是比镍钛丝的硬度大、弹性差。因此TMA钢丝既能精细调又能制作曲还能起到相应的弹力作用，对牙齿移动有很好的控制，对个别牙的转矩也能进行有效的调整。
精细调整阶段要根患者的情况进行少量的颌间垂直牵引如v形或w形牵引。值得注意的是由于中线牵引比较容易导致前牙倾斜，所以要对力量有所控制，并且每次复诊时都要注意牙齿的移动。另外在该阶段已关闭的间隙或前牙散隙很容易再出现，因此要尽量使用弹力牵引进行保持。
三、自锁托槽滑动直丝弓技术的要点
1、托槽的准确定位和粘接是矫治过程最关键的步骤。弓丝的弹力通过托槽作用在牙齿上，从而使牙齿移动。如果托槽的定位不准，牙齿移动就会出现方向上的偏差。因此托槽的准确定位和粘接是自锁托槽非常关键的方面。
2、牙列完全排齐也很重要，只有牙齿排齐后才能进行很好的滑动。
3、正确开关托槽。
4、牙列的整平与深覆的矫正要特别到位，否则在滑动关闭间隙时不能取得很好的效果，也可能影响最终的矫治效果。
5、注意轻力的应用。
为什么要选择使用轻力矫治呢？
现在越来越多的正畸医生希望利用很轻的力量进行矫正，因为他们发现轻力可以减轻患者疼痛或者不适，尤其是自锁托槽滑动直丝弓矫治技术力量更轻、钢丝更细，患者的疼痛不适更少。另外轻力也可以降低牙根吸收、牙槽骨吸收的风险，过去的技术需要加很强的转矩，且关闭间隙的外力可以用到300g，更甚者可以用到600g，容易引起牙根吸收，而轻力仅是100g~150g的力量，因此牙根吸收概率大大降低。此外轻力矫治还可以节省后牙支抗，利于牙齿的快速移动。
四、自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正
自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正本身具有排挤牙列时牙列整平的特点。排齐牙列时牙齿可能会轻度唇倾或唇向移动，因此在整平时就会达到一种自然的整平。另外临床上在后期会使用不锈钢方丝、镍钛方丝，在不锈钢方丝弓上制作曲可以形成摇椅弓是临床上整平牙列最常用的手段，其中反向摇椅弓能起到压低前牙升高后牙的作用，对整平牙列非常有效。此外滑动技术在关闭间隙、整平牙列中非常重要，所以可以认为牙的整平是滑动整平机制的必要前提。
自锁托槽牙列的整平与深覆的矫正时会出现一些问题，如打开咬合困难，耗时较长，这是由于弓丝在槽钩内的自由度比较大，从而使牙齿移动比较困难。但是可以借助一些其他手段如平面导板、种植体支抗、多用途弓等解决。
五、自锁托槽应用滑动机制的优势体现及病例报告
自锁托槽应用滑动机制的优势在于弯曲部较少，操作简单，节省椅旁时间，牙齿移动比较快，疗程相对缩短，整个矫治效果比较好。通过以下病例可以更加直观的了解自锁托槽应用滑动机制的优势。
病例：谭某，男，13岁。主诉：上下牙列不齐。
正面观：面下三分之一相对稍高，面部轴对称，闭口时颏部稍紧张，笑时不自然。侧面观：上下唇外突即上下唇位于审美曲线之前，凸面型，下颌平面角较高，似高角型病例。
咬合关系：前牙浅覆牙合、浅覆盖，几乎呈对刃，或者说几乎达0覆合。磨牙呈完全中性关系。牙列拥挤较少，约1~2mm。
X线头影测量：ANB角1.5°，SNA角80°，SNB角78°，都在正常范围；UI-NA 13.94mm，大于正常的3.5mm；UI/NA角 43.57°，大于正常的22°；LI-NB 11.77mm大于正常，LI/NB角41.62mm大于正常；NP-SN角42.75°，Y轴减小。因此判断上前牙唇倾，下颌前突。
诊断：安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ5类。
矫治设计：拔除14、24、34、44，SmartClip矫治器即自锁托槽直丝弓矫治技术。
疗程：15个月。
利用传统滑动直丝弓的理念拉尖牙向远中，防止前牙唇倾。
第一个阶段镍钛圆丝排齐阶段。
利用镍钛方丝进一步排齐。
使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝关闭拔牙间隙。上颌2和3间焊接牵引钩并与7的牵引钩结扎，起到切牙内收的作用。
拔牙间隙关闭，后期的精细调整。
矫治结束后正面观、侧面观：微笑美观，上唇突度减小，上前牙唇倾得到纠正，下颌前突得到缓解，脸型为直面型。
前牙覆牙合覆盖基本正常，磨牙和前牙达到中性关系，牙列整齐。
矫治结束的数据分析：UI-NA 3.73mm，UI/NA角18.42°，基本接近正常。矫治结束后上下切牙突度消失
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