口腔腺瘤是什么病，什么是腺性肿瘤
来源：整理 编辑：大牙医 2024-08-19 08:04:10
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1，什么是腺性肿瘤
肺腺癌adenocarcinoma of lung大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞肺腺癌，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占20~ 30 ％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。生物治疗肿瘤无副作用，是21世纪肿瘤治疗的新希望。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎或局部肿瘤时，肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延。需请口腔颌面外科进行诊治。
2，为什么会得腮腺瘤
腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状（无疼痛、瘙痒），生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，这也是患者常常不能引起重视的原因。腮腺混合瘤虽为良性，但该瘤可发生恶变，恶变率大约为3%-5%，病程越长，恶变几率越大，病程15年后恶变率为9.5%。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。这种肿瘤是良性肿瘤，和腮腺上皮出现感染发炎有关。所以这种病有可能是不注意孩子口腔卫生引起的。一定要保证孩子口腔的洁净，不然不仅有可能引起腮腺瘤，还有可能会引发咽喉炎等疾病。另外经常吃油腻食物也会导致这种病。这种肿瘤是良性肿瘤，和腮腺上皮出现感染发炎有关。 建议患者及时的去往医院查明情况，发现问题及时的进行治疗。一般情况下是由腮腺导管阻塞导致腺体分泌的液体潴留也就是引流不畅引发炎症导致。治疗方法是手术治疗。腮腺瘤由病原菌感染导致，如治疗不及时的确可能出现面瘫。时发现的腮腺混合瘤多为良性，但该瘤延误治疗时间可发生恶变，恶变率大约为3%-5%，病程越长，恶变几率越大。腮腺混合瘤的患者绝大多数都是在无意中发现自己耳垂附近特别是下方出现肿块的，这种肿块一般呈圆形、椭圆形或结节形，一般无痛感。如果这种肿瘤出现突然增长迅速加快、移动性减少甚至固定、出现疼痛或同侧面瘫等，应考虑有恶变之可能。 治疗原则：这个看你肿瘤是早期，还是中晚期，而且还要看肿瘤类型，适合做什么治疗，肿瘤的三大治疗方法无非就是手术，放疗，化疗，如果你要做手术，当然是武汉同济协和，他们的意思技术没的说；如何你要做放疗，就是湖北省第三人民医院放疗科,他们是武汉肿瘤精确放疗中心，拥有先进的放疗设备，如何你要做化疗，就是湖北省肿瘤医院，他们的化疗药物和国际接轨，比较先进。
3，什么是腮腺肿瘤
腮腺是人体最大的一对唾液腺，（另两对是颌下腺和舌下腺），位于面侧部皮下，左右各一，平均重约25克。它属于外分泌腺，通过腺泡分泌唾液，经导管排入口腔，使口腔保持湿润。唾液中99％以上是水，24小时所产生的唾液可达600～1000毫升。
腮腺的血管、神经分布非常丰富。对于临床上来说，与腮腺关系最密切的就是面神经。国外有医生把面神经比喻为“夹在腮腺这个三明治中的肉”。以面神经平面为界，可将腮腺人为地划分为深浅两部以及连接深浅两部的峡部。所以在手术治疗腮腺疾病时，由于面神经的存在，增加了手术的难度。
腮腺肿瘤常见于40岁左右的中青年，女性多于男性，约1.2：1。恶性者则常见于男性，年龄在50岁以上者居多。
腮腺的良性肿瘤以多形性腺瘤（又称混合瘤）为最多见，约占所有腮腺肿瘤的60％～80％。多形性腺瘤临床呈现无痛、缓慢生长的肿块，以耳垂为中心，质较软、边界较清。绝大多数系无意中发现，因此很难确切断定肿瘤生长的起始时间，短的数月，长的可达数年或数十年。其恶变率为5％。多形性腺瘤的治疗以采取保存面神经的腮腺腺叶和肿瘤切除术为首选。术后经长期随访，复发率仅0～3％。
其他较多见的良性肿瘤有Warthin瘤、肌上皮瘤和基底细胞腺瘤等。这些良性肿瘤的治疗也以外科手术切除为首选。
粘液表皮样癌是腮腺恶性肿瘤中占首位的癌瘤。在任何年龄段均可发生。文献报告，最小者仅9个月，最高年龄为90岁，以30～50岁最多见。女性稍多于男性，约为1.5：1。它生长缓慢，多为无意中发现，病期短者数周，长者可达十余年。有些病例表现类似多形性腺瘤，但不少病例呈现质硬、界限不清的肿块。有的还伴有疼痛、面神经麻痹和皮肤粘连固定，晚期病例常常有颈淋巴结转移。
粘液表皮样癌的病理分型与预后密切相关。一般情况，采取解剖保存面神经，全腺叶及肿瘤切除是最佳术式。如临床表现面神经麻痹或在手术中发现面神经被肿瘤包绕并有明显粘连时则应同时切除面神经，术后辅以放射治疗。
除了粘液表皮样癌外，腺样囊性癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌也是较多见的腮腺恶性肿瘤，手术切除加放疗或化疗是治疗原则。
当我们无意中发现面侧部、耳垂四周有肿块时，不必惊慌，及时去医院就诊才是明智之举。
4，颌下腺混合瘤是什么症状
颌下腺腺上皮肿瘤中，良性及恶性约各占1/2。良性者全是混合瘤；恶性中以腺样囊性癌最常见，其次为粘液表皮样癌。颌下腺肿瘤无论良、恶性，临床表现都是在颌下三角区出现肿块。良性混合瘤呈无痛性缓慢生长，周界清晰，肿块活动，呈圆形，也可呈典型的结节状。恶性肿瘤一般生长较快，但也有数年病史者，肿块较硬，常有自发痛或触痛和神经受累症状。舌神经受累，可出现舌痛或舌麻木，以舌尖部最明显；舌神经受累时可出现舌瘫痪症状即舌运动受限，伸舌时舌尖歪向患侧，严重者舌肌可萎缩并有肌震颤；面神经下颌缘支受累时患侧口角下垂，红唇不能外翻。颌下腺腺样囊性癌早期无症状，颇似良性瘤。病程较长，生长缓慢，肿物大小不等，呈扁圆形或稍呈结节状，质地偏硬。腺样囊性癌初起时较为活动，但常浸润周围组织，出现活动受限。腺样囊性癌尤其容易浸润神经，并沿神经纤维束扩展，出现疼痛等症状。粘液表皮样癌一般周界清楚，可为实性或囊性，自发溃破可流出浅棕褐色、粘稠的液体。腺癌、低分化的粘液表皮样癌等可发生区域性淋巴结转移。颌下腺周围淋巴结常受恶性肿瘤侵犯。将颌下腺与肿瘤一并切除或行颌下三角清扫术是颌下腺肿瘤的最佳治疗方法。混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。混合瘤好发于腮腺，其次为腭部及颌下腺。明确诊断需病理检查以确诊。边界清晰的肿物为良性肿瘤的可能较大，但是不完全排除恶性肿瘤的可能。 原则上，颌下腺肿物禁忌穿刺活检。手术是首选的治疗方法，考虑........主要临床表现为颌下肿块、疼痛、有脓性分泌物自导管口溢出。早期颌下区有缓慢生长的肿块，无痛性肿块多为良性。中晚期颌下腺肿瘤造成疼痛不适，舌神经受累出现半侧麻木，舌下神经受累影响舌运动，累及翼内肌出现张口受限，面神经下颌缘支受侵伴口角歪斜。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜，黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液等。如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结，高度怀疑为恶性颌下腺肿瘤。颌下腺混合瘤的症状常有舌痛或舌麻木，舌神经受累时可出现舌瘫痪症状即舌运动受限，伸舌时舌尖歪向患侧，如果在严重的情况下，应该立即去医院进行详细的检查并作针对性的治疗，平时应该多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃刺激辛辣性的食物，必要的时候也可以进行手术切除。此类疾病又叫多形性腺瘤，一般以腮腺和颌下腺比较多见，临床疾病是一种良性肿瘤，可能会出现颈部包块，伴有局部肿胀疼痛。一般通过超声检查或者局部的ct检查可以发现，组织病理学检查可以完全明确。建议，疾病尽量到一些正规医院的肿瘤科治疗，治疗期间需要听取专家教授的建议，保健时需要注意，加强饮食结构的调整，保持心态平和，另外适当的加强体育运动，定期结合自身的实际情况进行复诊。你好，涎腺混合瘤主要症状是血尿。血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。腮腺混合瘤如采取单纯的肿瘤摘除术，复发率可高达40%～50%。作保留面神经的腮腺腺叶及肿瘤切除术，复发率极少，仅占2%，亦有很多无复发的报道。进行下颌下腺混合瘤手术时如将腺体及肿瘤一并切除，也很少出现复发。祝健康。
5，唾液腺囊肿的治疗与预防
涎石病 可以发生在任何唾液腺，因颌下腺导管长，导管口位于口底，颌下腺涎石最为常见，腮腺次之。可以发生在一个或多个腺体,涎石也可以是一个或多个,有时还伴有其他脏器的结石。病因不十分明确，但与以下因素有关：①涎液滞留、浓缩、化学成分改变，无机盐沉积于导管而形成；②异物如牙刷毛、麦穗芒、脱落上皮细胞、蛋白分解产物或细菌等，可形成钙盐沉积的核心；③全身因素，如与无机盐的新陈代谢和涎液的胶体状态有密切关系。
主要表现因涎腺排出受阻引起的症状，唾液腺肿大、疼痛，进食时，尤其是进酸食时，发生剧烈胀痛，称为涎石绞痛，进食后逐渐消退。还常伴有唾液腺的慢性炎症，表现腺体变大、变硬，轻压痛,导管口红肿,导管内能压出少许脓液。根据病史和X射线检查,阳性涎石（钙化好，能吸收X射线）不难诊断。若为阴性涎石(不吸收X射线者)，则需将有机碘水溶液自导管注入腺体，以显示导管系统及使少许腺泡充盈,称作唾液腺造影术,阴性涎石则可见导管中有圆形或卵圆形造影剂缺损处，操作时注意避免气体进入，以免混淆。若为完全阻塞，则可见造影剂阻于该处；若为不完全阻塞，则可见其远心端(导管口为中心)导管及腺体被炎症破坏的情况。手术摘除涎石或将其伴发炎症的腺体一并摘除。
唾液腺炎 一般分化脓性、特异性（结核、放线菌病）及病毒性（流行性腮腺炎）。病毒性在流行性疾病中论述。结核多从淋巴道感染，因腮腺内有真正淋巴结，故腮腺致病者较多，放线菌致唾液腺疾病的极少。急性化脓性腮腺炎现已极少见。过去认为患严重的全身疾病时，血行散播是慢性化脓性腮腺炎的主要感染途径，但是，目前认为是细菌沿唾液腺管逆行至腺体引起的感染。汞、铅、砷、铋等重金属引起的中毒性腮腺炎也很少见。腮腺炎症状表现多样，局部肿痛，导管口有咸味液体流出，有涎石并存时，阻塞症状更明显，在皮下可扪得粗硬、索条状的导管。
颌下腺炎常与阻塞有关，并且常伴有涎石，致腺体反复肿胀、疼痛。
除临床症状和体征外，唾液腺造影对诊断有很大帮助，造影显示主导管扩张不整呈腊肠状，并延及分枝导管者，称阻塞性唾液腺炎（管炎）。主导管及分枝导管无改变，仅末梢腺泡呈点状、球状扩张者，称非阻塞性唾液腺炎（腺炎）,见于腮腺（成人复发性腮腺炎）;还有慢性复发性腮腺炎发生于儿童，多有流行性腮腺炎病史,单侧或双侧腮腺反复肿胀、疼痛,其唾液腺造影图像与腺炎相似。儿童及成人复发性腮腺炎有自愈倾向，可保守治疗。
对颌下腺疾病可进行颌下腺摘除术。对腮腺炎的治疗：①向导管内灌注抗菌药物，但疗效不能持久；②灌注抗菌药物控制感染后采用主导管结扎术，使腮腺逐渐萎缩，停止分泌；③保留面神经的腮腺切除术。
唾液腺囊肿和肿瘤 囊肿由唾液腺管阻塞引起。粘液腺囊肿位于粘膜下,为小唾液腺被阻引起,可手术摘除。舌下腺囊肿为某个导管阻塞（舌下腺有多个导管）或导管损伤破裂，分泌液外渗而形成，其外形与青蛙鸣叫时鼓起的咽囊相似,故俗称“蛤蟆肿”。病理研究证明,舌下腺囊肿的囊壁为纤维组织或肉芽组织，偶有上皮，单纯切除囊肿，不能准确切除舌下腺阻塞及外渗部分，难免复发，故手术时应切除囊肿及相连的舌下腺。
唾液腺肿瘤在口腔颌面部的肿瘤中发病率较高，其中，腮腺的肿瘤发生率最高。唾液腺肿瘤有良性、低度恶性及恶性之分，混合瘤（又名多形腺瘤）最常见，虽属良性，但也可以恶变。良性肿瘤为生长缓慢的无痛性肿块，有活动，无粘连，无功能障碍；恶性肿瘤多有疼痛表现，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织而导致面瘫、舌肌瘫痪；某些低度恶性肿瘤早期可以似良性肿瘤，但病程较长。
唾液腺肿瘤一般不主张取活体组织检查，因切开包膜后可引起肿瘤扩散，易于复发及转移。常在手术时作冰冻切片进行病理组织学检查。但这样延长了手术时间，而且有时冰冻切片也不能确诊。所以，现在除唾液腺造影外，国内外学者都在探讨新的诊断手段，如CT、超声、同位素、细针吸取等方法，以提高术前对肿瘤性质的认识。因有的肿瘤包膜不完整，采用单纯沿包膜剥离的方法，常有复发，故手术时多从包膜外正常腮腺内切除部分腺体或整个腺体，保留面神经。恶性肿瘤不仅作腺体全切，有时还需切除肿块外正常组织，必要时牺牲面神经。
米库利奇氏病、舍格伦氏综合征及干燥综合征 一组发生于唾液腺的自身免疫疾病。病理可见大量淋巴细胞浸润于腺体内，并取代腺泡，表现口干及腺体肿大等症状。
一个或多个、单侧或对称性双侧唾液腺和泪腺呈进行性肿大（腮腺肿大较多，颌下腺、舌下腺、其他小唾液腺也可肿大），除肿大外无其他症状者，称为米库利奇氏病。口干、眼干、结缔组织病（最常见是类风湿性关节炎）三者当中有两者，则称为舍格伦氏综合征。只有口干、眼干称为干燥综合征。有的病例在肿大的腮腺或颌下腺中可触及到肿块为淋巴细胞浸润形成的假肿瘤，临床上称为肿瘤型或结节型，口干者易合并感染，本病可以恶变。
除临床表现外，唾液腺造影可协助诊断，因为分泌腺泡为淋巴细胞浸润所代替，失去正常排空能力，故造影剂排出特别迟缓。同位素99mTC扫描对诊断也有一定价值，唾液腺易浓聚核素，此时腺泡破坏，被淋巴细胞浸润代替，故摄取减少。唇腺活组织检查在一定程度上能反映唾液腺变化，故可作为诊断的参考。对症疗法如人工泪液、用含有甘油的水含漱，可使口腔润滑；手术治疗适用于单个腺体病变的肿瘤型或结节型，既可去除部分自身抗原，阻止病情发展，又可预防恶变。对病变广泛严重者，可试用免疫抑制疗法。
唾液瘘 唾液腺及其导管因外伤、感染或不正确的手术切口形成的腺瘘（涎液自腺体外渗）或管瘘（涎液自主导管处外渗）。临床主要指外涎瘘，涎液流至面颊部，而内涎瘘涎液流入口腔，妨碍不大。唾液瘘多发生在腮腺及其导管部，腮腺位置表浅，其导管在皮下，经嚼肌上方横行至嚼肌前缘，穿过颊肌开口于口腔粘膜。
发生腺瘘时，腮腺区皮肤可见点状瘘孔，流出少量透明液体，进食时增多；管瘘靠前在颊肌部或靠后位于嚼肌部。也有透明或混浊液体自瘘孔外流至面颊，进食时增多，日久，皮肤因涎液刺激，可有湿疹样皮损。除临床表现外,涎腺造影有助于诊断及手术治疗的选择,造影图像显示导管系统完整者为腺瘘；主导管中断，造影剂外溢者为管瘘，瘘口的后方有导管扩张、管炎的表现。腺瘘用局部皮瓣旋转修复的方法治疗。管瘘则需观察造影剂显示的瘘口与腺门的距离，若距离远，估计存在导管长度能经过嚼肌进入口腔,将瘘管和导管剥离,把瘘管口缝于口腔粘膜上,这种手术称为变外瘘为内瘘。如距离甚近，则表明所剩导管很短，需利用颊粘膜瓣形成新的导管与断端吻合，新断离的管瘘如导管不缺损，可以直接缝合导管。
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