氟的防龋机制是什么，牙齿表面涂氟和窝沟封闭为什么能预防蛀牙
来源：整理 编辑：大牙医 2024-05-10 05:05:49
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1，牙齿表面涂氟和窝沟封闭为什么能预防蛀牙
氟是人体的营养要素之一，适量的氟对牙齿和骨骼的正常发育和矿化是必要的。氟化物防龋是目前国内外口腔专家公认的有效防龋手段之一，具有成本低、使用方便、效果好等优点。目前国内常用的是局部用氟方式，包括氟化泡沫、氟保护漆、含氟牙线、含氟溶液漱口等。 氟化物防龋的机理：▼氟可以直接抑制口腔中细菌的生长、繁殖，抑制细菌在牙面的粘附。▼氟可以增强牙齿对酸的抵抗力。▼氟可以促进早期龋损的再矿化。 因为刚萌出的牙齿表面存在着许多窝沟点隙，后牙的咬合面、頬舌面和上颌侧切牙舌面较多见。这些部位是窝藏细菌和食物残渣的场所，极不容易清洁，是蛀牙最容易发生的部位。窝沟封闭是在牙齿萌出早期将点隙窝沟表面涂一层封闭剂，起到屏障作用，同时窝沟封闭剂含氟并能持续释放，从而预防龋齿的发生。窝沟封闭的时机为：乳磨牙以3-4岁为宜；第一恒磨牙7-9岁；双尖牙第二恒磨牙一般在12岁左右。 泰安市妇幼保健院
2，氟有防龋的作用吗
氟的防龋作用很早就被发现了，几十年的研究表明，氟化物能有效减少龋坏，还能逆转早期龋坏。世界卫生组织推荐在饮用水中加入适量氟化物，认为这是最简单最经济也最又高效的防龋方法。早在1945年1月25日，美国密歇根州的大急流城（GrandRapids,Michigan）成为了世界上第一个饮用水氟化的城市，从那以后，氟化物就提高了无数美国人的口腔健康，约有72.4%以上的美国人享受了公共饮用水氟化防龋带来的好处，氟化物防龋也被誉为20世纪10个最重大的公共卫生成就之一。如今，很多发达国家已经普及了饮用水氟化，但在不发达地区，由于种种原因还没有相关政策，氟化物防龋也没有受到足够重视。根据2006年的统计，世界范围内因氟化物防龋而受益的人群还不到20%。世界卫生组织还推荐在食盐和牛奶中添加氟化物，但在发展中国家，个人使用含氟牙膏是最容易实现的防龋方法。参考资料：百度知道日报，《这9种减肥方法，不靠谱？》 http://zhidao.baidu.com/daily/view?id=2145是在1901年意大利发现并证实的。其实氟化物本身是有毒的，后来意大利为了调查牙齿白斑的问题，才发现氟化物有防蛀、防龋的作用。这里有一段小故事，你可以找一下相关资料学习一下。
3，简述全身用氟防龋的方式有哪些
在目前各种防龋措施中，应用氟化物是很重要的一种。几十年来的研究表明，氟化物能减少儿童和成人的龋坏，还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常。在一些发达国家中，从20世纪70年代开始在饮水中加氟化物，经过多年观察，这些国家的儿童患龋病的人明显减少。因此氟化物防龋的发现被誉为20世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一。那么氟化物为什么能防龋呢?有关氟化物防龋作用的机理的研究很多，主要作用机理有三点。首先，当口腔环境内有氟离子存在时，通过进食、饮料或应用氟化物制剂等，它可以促进早期龋损的再矿化。即可促进磷灰石沉积在牙釉质表面，使脱钙的龋损牙面再钙化，这样在龋洞形成之前就可以开始修复过程，目前认为这是其主要的作用机理。第二，防龋机理是，它可以直接作用于菌斑，降低菌斑内细菌产酸的能力。当氟化物进入菌斑，此种矿物质有干扰与破坏细菌用于代谢糖的各种酶的作用，因此降低了细菌产酸的能力。第三，当唾液中存在氟离子时，它与唾液及细菌相混合，由于氟化物具有抑制菌斑中细菌对糖的吸收能力，这样就剥夺了细菌的主要营养源，细菌产酸的作用就会随之减低或消失。除此之外，最近的研究还表明，在牙发育期间，摄入氟化物，可使牙咬合面变得比较圆钝，易于自洁，并且氟离子能与氟化牙釉质中的羟磷灰石结合，减少釉质可溶解性，从而提高有釉质的抵抗力。氟化物的应用分为两大类：一类是全身应用，包括饮水加氟、食盐加氟、牛奶加氟、氟片、氟滴剂等；另一类是局部应用，包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟保护漆等。与国外相比，我国开展氟化物应用的时间短，范围小，除了含氟牙膏的应用较广泛外，其他用氟的方法较少。全身应用是通过消化道将氟化物摄入体内，人体将氟化物吸收后再结合到正在形成的牙齿结构中。全身应用也能起到局部的保护作用，因为唾液中含有氟化物，唾液是不断浸润着牙齿的。全身应用主要适用于低氟区，其方式包括饮水加氟、食盐加氟、牛奶加氟或以片剂、滴剂或糖丸等食物的形式进行补给。饮水中加入氟化物(含量低于1ppm)；是一种省时省力又经济方便的防龋措施，为世界卫生组织所。局部应用是采用不同的方法使氟化物直接作用于牙表面，以便于牙釉质摄取氟离子，从而使口腔内已有的牙齿更坚固，更能抵抗龋病。局部用氟适用范围较广，即可单独用于低氟与适氟地区，又可与全身用氟联合使用。其方式也较多，包括含氟牙膏、氟化水漱口和含氟凝胶、含氟涂料等专业应用的方法。在我国，含氟牙膏使用的最多，它利用人们每天刷牙的机会，使牙膏中的氟进入牙齿，从而达到防龋的目的。
4，氟化物防治龋齿是什么化学原理
将难溶的 羟基磷灰石Ca10（OH）2（PO4）6 转化为 更难溶的氟磷灰石Ca10F2（PO4）6
采纳下 谢谢为什么牙膏中的氟化物可防龋齿
牙齿噬斑分泌出来的酸性物质不断消耗牙齿中的矿物质--这个过程被称为脱矿物质过程--从而造成龋齿。但是，向受到损害的牙齿部位补充矿物质，就可以修复这些龋洞。经常局部地施用低浓度的氟化物，既可加快珐琅质晶体的生长速度，又可增大它的体积，从而把牙齿从脱矿物质的苦难中拯救出来，走上补充矿物质的健康之路。此外，新生的珐琅质晶体不大容易遭到酸性物质的攻击。
体内氟化物--主要通过肠胃系统进入血液循环的氟化物--有助于促进牙齿的发育过程。氟化物进入牙胚以后，就与正处于发育阶段的珐琅质晶体发生反应，开始用氟磷灰石取代羟基磷灰石。氟磷灰石是一种含有氟化物的晶体，它比牙齿珐琅质中的普通晶体成分羟基磷灰石具有更强的抗腐蚀能力。
氟化物防止龋洞的方式有好几种：把羟基磷灰石转换成难以溶解的氟磷灰石，降低珐琅质在酸类中的可溶性；对牙齿噬斑直接产生影响，降低噬斑生物体分泌酸性物质的能力；加快那些因为受酸性物质侵蚀而脱钙的牙齿珐琅质部位的矿物质补充速度。
氟化物的上述作用很可能是同步进行的，但补充矿物质是关键，因为这既可以阻止龋齿变本加厉，又可以增加抗腐珐琅质的表面积。 20世纪50年代初，流行病学研究发现氟化物具有阻止龋齿发生的作用。20世纪中期，添加氟化亚锡（SnF2)的牙膏问世。后来，一氟磷酸钠（Na2PO3F)代替了氟化亚锡，成为世界上防龋研究中最广泛应用的一种氟化物。如今被添入牙膏预防的氟化物还有氟化钠和氟化锶等。专家们普遍认为，当提供的氟离子的浓度相等时，所有这些氟化物防治龋齿的作用是相同的。
龋齿可能是由口腔细菌在糖代谢过程中释放出来的有机酸穿透牙釉质表面使牙齿的矿物质——羟（基）磷灰石[Ca5(PO4)3OH](又叫羟基磷酸钙）溶解造成的。由于细菌在牙齿表面形成一层黏附膜——齿斑（或称菌斑），这些有机酸能够长时间地跟牙齿表面密切接触，使羟（基）磷灰石溶解：
Ca5(PO4)3OH＋4H+→5Ca2+ ＋3HPO42-＋H2O
饮水，食物和牙膏里的氟离子会跟羟（基）磷灰石发生沉淀的转化生成氟磷灰石：
Ca5(PO4)3OH＋F-→Ca5(PO4)3F＋OH-
溶解度研究证实氟磷灰石比羟磷灰石更能抵抗酸的侵蚀。这是由于氟离子体积小于氢氧根离子，在磷灰石晶体结构里更匹配。此外，氟离子还能抑制口腔细菌产酸。含氟牙膏已经使很多人减少龋齿。，氟化物进入牙胚以后，就与正处于发育阶段的珐琅质晶体发生反应，开始用氟磷灰石取代羟基磷灰石。氟磷灰石是一种含有氟化物的晶体，它比牙齿珐琅质中的普通晶体成分羟基磷灰石具有更强的抗腐蚀能力。含氟牙膏氟化物一般是氟化钠NaF，氟化钠与Ca10（PO4）6（OH）2 （羟基磷酸钙）反应,相应化学方程式是：
Ca10（PO4）6（OH）2 + 2NaF========Ca10(PO4)6F2 +2NaOH
5，加氟牙膏防治龋齿的作用机理怎样 化学研究性学习报告
现在市场上，有些牙膏是添加了氟化钠、氟化锶等氟化物的加氟牙膏。牙膏里添加氟化物，究竟是为什么呢？是不是这样会把牙刷得更洁净呢？不是的。牙膏里除含有摩擦剂、发泡剂、稠合剂、保湿剂以及香料外，已含有足够的清洁剂。牙膏加氟的目的，是为了预防一种牙病——龋齿。这是一种常见的牙病，有牙疼、肿胀的症状，还会形成空洞。
（一）牙膏加氟是怎样防止龋齿的呢？这需要先了解一下牙齿的构造。
牙齿是由三部分构成的。下部是长在牙槽里的牙根，细长成锥形；上部是露出牙槽外面的牙冠；牙冠与牙根之间的部分是牙颈。牙冠外面是釉质又叫珐琅质，是包住牙冠的一层硬组织。这层硬组织是由一些钙盐和有机物组成的。钙盐中主要是羟基磷酸钙，还有些碳酸钙、氟化钙等。人的饮食尤其是儿童饮食中，糖类物质是不可少的。这些食物残渣留在牙缝里，再加上细菌的作用，会形成酸性物质。釉质虽很坚硬，但对付不了酸性物质。羟基磷酸钙会在酸的作用下溶解，牙冠的保护层就被破坏了。酸性物质乘人之危继续深入，致使牙齿组织土崩瓦解，形成空洞。
怎样能防止这种损害人们健康的事情发生呢？氟化物在这里显示了自己的本领。当氟化物遇到釉质中的主要成分羟基磷酸钙时，氟离子就会与之作用，生成氟磷酸钙，来代替羟基磷酸钙保护牙齿。氟磷酸钙不仅很坚硬，而且不怕酸的侵蚀。它还有抑制细菌的作用，减少口腔内酸性物质的生成。为了防止龋齿的发生，除了在牙膏里加入适量氟化物外，有些国家还采取了在自来水中加氟的办法。
人体中缺氟，不仅会造成龋齿，对骨骼也能产生重要影响。氟能增强骨骼的硬度，加速骨骼的形成。缺氟会造成老年性骨质疏松症，在低氟地区比较常见。对骨质疏松患者，服用适量氟化钠，会使病症减轻。不论是在牙膏中加氟、在自来水中加氟，还是直接服用氟化钠，都必须注意要适量。如果摄入量过多，不但没有好处，还会引起氟中毒。中毒的主要表现是，牙齿表面失去光泽，牙齿上出现灰色、褐色斑点，这就是斑牙症。严重者会使牙齿变黑，牙被腐蚀而破碎。过多的氟对骨骼、肾脏也有所损害。有人作过这样的调查，若饮水中氟含量超过1.5mg／L 时，居民就有患斑牙症的可能；若氟含量达到2.5mg／L，则有75～80％的居民患斑牙症；若达到6mg／L，居民就会全都患上斑牙症。因此，饮用水中氟的含量应维持在l～1.5mg／L为适宜。
（二）氟在自然界分布很广。人的膳食和饮水中，都含有氟。茶叶含氟量最高，而粮食、蔬菜和水果中的含氟量，因土壤和水质的不同而异。氟可以有效防龋, 已得到世界公认。有调查表明, 长期坚持使用含氟牙膏, 可以使龋齿患病率下降2 0 %～ 4 0 %。在欧美发达国家, 含氟牙膏占整个市场9 0 %, 而我国市场尚不足3 0 %。美国人从1 9 5 5 年开始使用含氟牙膏, 长期坚持下来, 使美国龋齿患者明显减少。
氟是组成人体和形成牙齿釉质所必需的微量元素之一, 缺氟容易患龋齿及骨质疏松症,适量氟可预防儿童龋齿、老年人骨质变脆, 但是, 过量氟可致地方性氟病。地方性氟病( 简称地氟病) 指长期摄入过多的氟所引起的以斑釉齿和氟骨症为主要病变特征的一种地方性流行病。
氟的利用有两种途径: 一种是通俗意义上的“把氟吃进去”, 再通过口腔分泌唾液释放出氟; 另一种就是“局部用氟”, 如含氟牙膏对于牙齿的作用。饮用水氟化是世界上较为常用的方法, 但氟化水源面临的最实际的问题是, 氟加多了就容易产生氟中毒。其实对于防龋来说, 局部用氟就足够了。国内一位老牙科专家曾经说过, “中国要兴氟利,除氟害”。所以说, 既可以有效预防龋齿、又不致于把氟吃下去的局部用氟即使用含氟牙膏是最安全、经济的防龋方法。
（三）含氟牙膏的防龋机理
目前我国使用的牙膏分为普通牙膏、含氟牙膏( 也叫氟化物牙膏) 和药物牙膏三大类。相比之下, 普通牙膏虽也有一定保健作用, 但含氟牙膏无疑是强化了牙膏预防龋齿的保健功效, 现在世界上9 0 %以上的牙膏都是含氟牙膏。
张克博士说, 需要指出的是, 2 0 %～ 4 0 %是指使用含氟牙膏所减少的龋齿发病的几率, 并不是指减少了龋齿的数量, 也就是说, 含氟牙膏不是治疗龋齿, 而是预防龋齿的发生。患龋齿有四个基本因素: 糖、细菌、牙齿本身、时间。由此可见, 所有防龋方法包括使用含氟牙膏都是意在阻断这四个条件的互相重叠。
以含氟牙膏为例, 它的作用可以这样形象地描述一番: 假设牙齿是细菌意欲攻打的城堡, 那么口腔中的酸性物质就是细菌用来攻打城堡的武器, 而氟就是我们用来修复和加固城堡的水泥。城堡没被损伤时, 氟就是不断抹上去使城堡更加坚固的水泥。城堡被打坏了, 出现了一个坑, 那我们应该在最短的时间内拿水泥把这个坑填补平整。这个时间越短越好, 否则“坑”会慢慢变成“洞”, 所谓“亡羊补牢, 未为晚也”。“填补水泥”的过程其实就是在含氟牙膏的作用下, 使牙齿表面脱矿的部位( 也叫小蛀斑) 重新钙化, 从而限制它向龋齿进一步发展。这是因为含氟牙膏中所含的活性氟( 即游离氟或氟离子) 可以促进牙釉质的“再矿化”。氟化物与牙齿接触后, 牙齿组织中易被酸溶解的氢氧磷灰石( 也叫羟磷灰石) 形成不易溶的氟磷灰石, 这就是再矿化的机理。当羟磷灰石变成氟磷灰石后, 牙齿在同样的酸性条件下, 溶解的速度会放慢许多, 从而提高了牙齿的抗酸腐蚀能力。
使用含氟牙膏旨在提高牙齿的抗龋能力, 并不意味着使用含氟牙膏的人就没有了龋齿之患。防龋首先要养成良好的口腔卫生习惯, 比如进食糖分较高的食物之后要及时漱口, 以免为口腔中的有害细菌提供产酸用的“食粮”。对于居住在水氟含量较低地区或口腔龋齿发生较多的人而言, 应当长期使用含氟牙膏。一旦停止使用含氟牙膏, 不消两个星期, 口腔中氟的含量就会下降至没有使用含氟牙膏时的水平, 牙齿对于酸腐蚀的防御能力也随之降低, 此消则意味着彼长, 口腔中的有害细菌趁机“抬头”。
含氟牙膏之间也有差别
需要注意的是, 含氟牙膏里不仅要含氟, 还得是氟离子才能有效地保护牙齿。因为只有游离态的氟离子才能被人体吸收利用, 换言之, 含氟牙膏中真正起防龋作用的是氟离子。含氟牙膏光说有氟不成, 必须含的是有效氟。刷牙时游离氟从牙膏中释放出来, 达到一定浓度才能发挥作用。而氟离子的化学性质异常活跃, 极易与其他物质发生化学反应, 失去活性。所以, 虽说都添加了氟化物, 但这部分氟能否被如愿以偿地利用, 可利用的氟离子又有多少, 才是问题的关键。牙齿的主要组成成分为羟基磷灰石，化学式为Ca5(PO4)3OH,当遇到酸性物质时，会发生反应生成钙离子，磷酸二氢根离子，水，结果使钙元素流失，羟基磷灰石含量减少，出现虫洞，使用含氟牙膏，其中的氟离子 取代氢氧根离子，使羟基磷灰石变为更为稳定的氟磷灰石，它不与酸性物质反应，抗腐蚀能力强。这是因为氟离子能够更好的与羟基磷灰石的晶格相匹配，取代氢氧根离子后，生成的化合物更稳定！
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