牙齿打开治疗是什么样子的，急性牙髓炎的牙齿钻开后看到的是什么样子
来源：整理 编辑：大牙医 2023-09-19 14:32:25
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1，急性牙髓炎的牙齿钻开后看到的是什么样子
急性期的话钻开之后会有血从开髓孔里往外冒，左边是正常牙齿，右边是牙龈炎牙齿。
2，牙齿根管治疗是怎样的
你这个片子看的不清楚，第一张片子最右边的牙齿也就是第二前磨牙需要做根管治疗，因为根尖处有阴影。牙髓坏死不用打麻药，如果治疗时疼了还可以打麻药，所以不必纠结。从片子看不出来，要专门测试牙髓活力。一般根管治疗需要2个步骤，第一步，钻开牙齿，清理里面的牙髓，然后封药消毒，一周后再来，取出药物，继续清理根管，然后充填。需要去两次，间隔一周。
3，什么叫做开髓治疗开随时痛吗
为了减轻髓腔的压力，消除或减少牙髓组织所受到的刺激，医生常常在龋洞的底部或患牙的咬合面上，用牙钻钻开一个孔通到牙髓腔内，使牙髓腔内的渗出物或脓液排出。冲洗髓腔后，在龋洞内放入一个樟脑酚棉球，即可达到止痛效果。这就叫做开髓。开髓后，医生还要进一步进行牙髓治疗，以保存患牙。人们经常害怕疼痛，对开髓有一种恐惧心理，因而牙痛时不及时来医院就诊或拒绝开髓治疗。那么开髓时到底痛不痛呢?这一般取决于牙髓所处的状态。牙髓已经坏死，牙神经失去了活力，开髓时患者根本就不会感到疼痛。当牙髓部分坏死或化脓时，在钻针进入髓腔时患者可能感到瞬间的疼痛，但一般都能耐受。而在牙髓活力正常或敏感时，若直接用牙钻磨牙，患者会感到锐痛难忍。但患者不要担心，此时医生将在麻醉下开髓，即使出现疼痛，也比发病时疼痛轻得多且持续时间短。
4，牙齿根管治疗是怎样的一个过程
1、打开髓腔,放入一个棉球敞开引流（急性牙髓炎事）。 2、一般两天后复诊。在打开的髓室里放入杀死神经的药物，暂封。通常使用甲醛甲酚或樟脑酚。 3、封药两周后，取出暂封和药物，抽掉已经杀死的神经（牙精），清理根管系统，冲洗干净。做根管预备，根管预备好后，测量工作长度，封上消毒的药物，暂封。此时你的牙神经已经完全失活了，所以抽调牙神经时你应该也不会感到痛的。做根管预备时（就是用一根针一样的东西反复在根管壁上切削）可能会有点不舒适。 4、一周后，如果消毒达到要求，就可以根据上次测量的工作长度进行根管充填了，此时根管治疗完毕。如果没有达到要求，就要重新消毒，一周后再复诊，一直到达到消毒要求为止。 根管治疗中的每一个步骤都很重要，尤其是测量工作长度和充填，因此这两个步骤完成时都会要求病人重新拍X片，观察情况。如果处理的不好，及时重做。
5，牙齿的开髓方法
1 恒牙髓腔解剖特点及开髓方法
1． 上颌前牙
髓腔解剖特点:一般为单根管,髓室与髓腔无明显界限,根管粗大,近远中纵剖面可见进远中髓角突向切方,唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大,根管在牙颈部横断面呈圆三角形.
开髓方法:在舌面舌隆突上方垂直与舌面钻入,逐层深入,钻针应向四周稍微扩展,以免折断.当有落空感时,调整车针方向与牙体长轴方向一致进入髓腔,改用提拉动作揭去髓室顶,形成一顶向根方的三角形窝洞.
2.下颌前牙
髓腔解剖特点:与上颌前牙基本相同,只是牙体积小,髓腔细小.
开随访法:开髓时车针一定要局限于舌隆突处,勿偏向近远中,开髓外形呈椭圆形,进入髓腔方向要与根管长轴一致,避免近远中侧穿.
3.上颌前磨牙
髓腔解剖特点:髓室呈立方形,颊舌径大于近远中径,有两个细而突的髓角分别伸入颊舌尖内,分
为颊舌两个根管,根分歧部比较接近根尖1/3部,从洞口很难看到髓室底.上颌第一前磨牙多为两个根管,上颌第二前磨牙可为一个根管,约40%为双根管.
开髓方法:在颌面作成颊舌向的椭圆形窝洞,先穿通颊舌两髓角,不要将刚穿通的两个髓角误认为根管口,插入裂钻向颊舌方向推磨,把颊舌两髓角连通,便可揭开髓室顶.
4.下颌前磨牙
髓腔解剖特点:单根管,髓室和根管的颊舌径较大,髓室和根管无明显界限,牙冠向舌侧倾斜,髓腔顶偏向颊侧.
开髓方法:在颌面偏颊尖处钻入,切勿磨穿近远中壁和颊舌侧壁,始终保持车针与牙体长轴一致.
5.上颌磨牙
髓腔解剖特点:髓腔形态与牙体外形相似,颊舌径宽,髓角突入相应牙尖内,其中近中颊髓角最高,颊侧有近远中2个根管,根管口距离较近.腭侧有一粗大的根管.上颌第二磨牙可出现2个颊根融合为一个较大的颊根.
开髓方法:开髓洞形要和牙根颈部横断面根管口连线一致,作成颊舌径长,近远中径短的圆三角形,三角形的顶在腭侧,底在颊侧,其中一边在斜嵴的近中侧与斜嵴平行,另一边与近中边缘嵴平行.
6.下颌磨牙
髓腔解剖特点:髓腔呈近远中大于颊舌径的长方体.牙冠向舌侧倾斜,髓室偏向颊侧.髓室在颈缘下2mm,髓室顶至底的距离为2mm,一般有近远中两根,下颌第一磨牙有时有三根,近中根分为颊舌两根管,远中根可为一粗大的根管,也可分为颊舌两根管.下颌第二磨牙有时近远中两根在颊侧融合,根管也在颊侧融合,根管横断面呈”C”形.
开髓方法:在颌面近远中径的中1/3偏颊侧钻入.开髓洞形为近远中边捎长,远中边捎短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘在中央沟处.开髓洞形的位置应在颊舌向中线的颊侧,可避免造成舌侧颈步部侧穿和髓底台阶
髓底修补一直是根管治疗的难点，教科书上指出，穿髓底的残冠一直被列为拔牙指证。但是临床上，我一直反对拔牙，原因很简单，恒牙就一副，少了一颗就少一颗，是不可能再长了，所以不是万不得已我都不拔牙。如果是我的病人，经济条件较好，而且容易沟通、通情达理的话。我会建议首先摘除息肉，用银汞合金或者玻璃离子水门汀补上穿底的部位，然后行根管治疗，前提条件是穿底的孔不能太大，直径超过3毫米以上的话，建议用分根术比较好，就是把牙齿从穿底的地方一分为二，摘除息肉，然后行根管治疗。做完根管治疗后，就应该打桩到牙根上，恢复牙冠高度，然后全冠修复。前面我提出的经济条件允许、通情达理的病人才建议，这是因为修补髓底和分根术远期效果不是很理想，而且12岁的小孩还没有到适合修复的年龄，也就是说做完治疗后的5-6年时间里会有很多不可预见性，很有可能做完治疗钱也花了，最后牙齿也留不住。 我之前有一位16岁的小病人也是这样的情况，穿髓底，未到修复年龄，我和她家长沟通后，他们很支持我的方案，然后我就补髓底，做完根管治疗后银汞合金充填，把咬合降低，现在小女孩已经到修复的年龄了，这段时间她来找我复诊，疗效还可以，现在已经做烤瓷全冠修复这颗牙。我很庆幸当初没有把这颗牙给拔了，通过自己的努力又拯救了一颗牙齿。
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