磨牙开髓术为什么要设计入口洞型，牙为什么开个洞漏神经
来源：整理 编辑：大牙医 2024-12-04 22:51:12
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1，牙为什么开个洞漏神经
首先说下牙齿的解剖 牙齿最外层叫牙釉质 是人体最坚硬的组织 呈半透明状 里面一层叫牙本质 最里面是空心的里面就是牙髓 有血管和神经在里面 就跟咱们吃的大骨头似的 整个解剖图就跟大树一样 最外面是树皮 里面是树干 中间也是空的。所谓的露神经其实说的是牙齿龋坏 也就是由于刷牙不彻底造成食物残渣把牙齿逐步的腐蚀坏掉造成的 初步症状只腐蚀掉第一层牙釉质或牙本质都没有关系 简单的用牙钻去掉腐质后用材料填充好就OK啦 如果坏的很深已经到中间的牙髓啦就会感觉很疼痛的 这就是所谓的漏神经。正规医院看看吧。如果没漏神经。补个好点的材料100-200，材料好用着时间长些。如果漏了神经。得根管。具体费用300+/
2，牙齿开髓对坏的牙齿有什么影响对其他牙齿呢
开髓术是为了使进入髓腔的窝洞入口能够和根管连成近似直线的通道,可使根管治疗的器械能无阻碍进入所有根管并达到根管狭窄部;便于清除感染牙髓和髓角的内容物;便于根管预备;并最后严密充填根管封闭根尖孔. 一般两种情况下治疗需要开髓：1.急性牙髓炎，患者存在自发痛，夜间疼痛，无法入睡，疼痛存在热疼冷缓解；2.急慢性根尖周炎，x线片显示根尖区存在炎症。另外，有些其他情况需要酌情开髓治疗，例如牙体牙周联合病变等。牙齿开髓肯定会有一定的影响的,不可能没一点影响,你说在你的牙齿上钻个洞会没影响么?但相对于牙髓炎来说,一定要把发炎的牙神经给抽掉,才能治疗好啊.这样来说钻个洞就没什么的,要不然的话相对你牙齿的痛你是愿意钻个洞治疗还是就这样让它痛,吃点药是没用的,只能是暂时缓解疼痛,还是会痛,最后还是要钻的。对其它牙齿没有什么影响。髓腔里面的神经、血管只管一只牙齿，对其他健康牙齿没有影响——除非感染。上药后牙齿有点胀痛，应该正常，2-3天就会缓解的，放心。如果持续加重，就再找那医生！
3，补牙时为什么要在牙齿上钻磨
北京大学口腔医院牙体牙髓科沈嵩：对于缺损的牙齿的修复，常用充填的方法进行治疗，即俗称的补牙。牙齿缺损的位置、大小、深度、范围等具体情况决定了对患牙的治疗方法。非常小的缺损可以不做充填，只需要调磨一下牙体外形，抛光一下即可。这时只要简单调磨一下患牙的外形，不需要钻磨过多的牙体组织。缺损较大、较深的一般都需要在牙齿上磨出一定的洞形后再做充填治疗，目的是使充填体能够承受一定的咬合力而不致脱落或折断，术语叫做制备窝洞的固位形和抗力形。当前临床上普遍采用的充填材料是光固化复合树脂材料，这种材料可以和牙齿组织有粘接作用，因此充填复合树脂材料时对固位形和抗力形的要求会降低一些，但还做不到只用粘接的方法充填复合树脂材料就能够达到足够的抵抗咬合力的目的，因此，充填治疗中多多少少都需要磨除一部分健康牙体组织，这是为了保证治疗效果所做出的必要的牺牲。有蛀牙就要尽快修复，如果是浅龋或中龋去除龋坏物质会有点不舒服，不会有明显痛的。如果是深龋需要进行根管治疗是会打麻药的，也不会有明显的疼痛。放松心情尽快去就诊。
4，补牙时为什么要钻牙
同时，在磨牙时我们又特别爱惜牙体组织，不能磨除过多。使补牙材料和牙齿都能负担咀嚼力的洞形称抗力形，抗力形在邻合面洞形需要，而固位形是每一个窝洞都必须的，预计不久的将来。但是随着医学科学的发展，不需要钻磨牙补牙的新技术在国外一些国家已开始临床应用，称“凯里德克斯龋病切除法”。不钻牙的补牙术可减少患者的恐俱心理和精神负担，消除细菌感染，停止病变发展，防止继发龋病。为了使补牙材料和正常牙体组织的洞壁相贴合或黏结。补牙需要制备成一定的洞形，还要注惫保护牙髓，时磨时停和喷水降温，防止产热过多，才能使多块木头彼此紧密连接一样，即固位形和抗力形。补牙材料牢固不致松动和脱落的洞形称固位形。这好像木匠制作家具时，制作出特定形状的榫头补牙时钻(磨)牙是为了去净被龋病腐蚀的牙体硬组织有些患者在钻牙是会有不舒服的感觉，这时患者应采取积极合作的态度补牙前钻牙是为了除去龋坏的牙体组织，否则龋坏会继续发展，而且不去除龋坏腐质直接充填补牙材料，在松软的腐质上也容易脱落，使补牙材料能牢固的固位，并能承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落，钻牙时不会有痛感，而且若根尖炎化脓时，打开髓腔会产生如释重负的感觉、不劈裂，使浅龋和中龋能够一次治疗完成，并能得到较好的治疗效果，补好的牙齿，依然非常好用。对急性牙髓炎患者，医生会采取麻醉措施，钻牙时患者就不会感觉到疼痛。至于根尖炎患者，由于牙髓神经已经坏死。 另外，钻牙是为了将已去净龋坏的窝洞修整成一定的洞型你好， 对于缺损的牙齿的修复，常用充填的方法进行治疗，即俗称的补牙。 牙齿缺损的位置、大小、深度、范围等具体情况决定了对患牙的治疗方法。非常小的缺损可以不做充填，只需要调磨一下牙体外形，抛光一下即可。这时只要简单调磨一下患牙的外形，不需要钻磨过多的牙体组织。 缺损较大、较深的一般都需要在牙齿上磨出一定的洞形后再做充填治疗，目的是使充填体能够承受一定的咬合力而不致脱落或折断。因为必须把病牙处理后 才可以在补牙 否则病呀么有消除 还是会疼的、补充我前面的回答也纠正前面那位所谓精华知识的回答 根管治疗的一步是钻开封失活剂 下次去换药的时候是用 拔髓针 拔除牙髓（也就是前面那位说的用针挑 不太专业） 后面3次左右换药是消除炎症 最后一次是 消毒 隔湿 根管充填 垫底 修复 如果修复的材料太高顶牙齿 会把修复的材料磨掉适当（也就是前面那位说的最后还要磨牙齿） 这就是目前的行业规范操作 （请问问团队 考虑本人的回答 不要把一个谬误的回答采纳而且选为精华知识 对看这条知识的观众负责）
5，牙齿的开髓方法
1 恒牙髓腔解剖特点及开髓方法
1． 上颌前牙
髓腔解剖特点:一般为单根管,髓室与髓腔无明显界限,根管粗大,近远中纵剖面可见进远中髓角突向切方,唇舌向纵剖面可见髓室近舌隆突部膨大,根管在牙颈部横断面呈圆三角形.
开髓方法:在舌面舌隆突上方垂直与舌面钻入,逐层深入,钻针应向四周稍微扩展,以免折断.当有落空感时,调整车针方向与牙体长轴方向一致进入髓腔,改用提拉动作揭去髓室顶,形成一顶向根方的三角形窝洞.
2.下颌前牙
髓腔解剖特点:与上颌前牙基本相同,只是牙体积小,髓腔细小.
开随访法:开髓时车针一定要局限于舌隆突处,勿偏向近远中,开髓外形呈椭圆形,进入髓腔方向要与根管长轴一致,避免近远中侧穿.
3.上颌前磨牙
髓腔解剖特点:髓室呈立方形,颊舌径大于近远中径,有两个细而突的髓角分别伸入颊舌尖内,分
为颊舌两个根管,根分歧部比较接近根尖1/3部,从洞口很难看到髓室底.上颌第一前磨牙多为两个根管,上颌第二前磨牙可为一个根管,约40%为双根管.
开髓方法:在颌面作成颊舌向的椭圆形窝洞,先穿通颊舌两髓角,不要将刚穿通的两个髓角误认为根管口,插入裂钻向颊舌方向推磨,把颊舌两髓角连通,便可揭开髓室顶.
4.下颌前磨牙
髓腔解剖特点:单根管,髓室和根管的颊舌径较大,髓室和根管无明显界限,牙冠向舌侧倾斜,髓腔顶偏向颊侧.
开髓方法:在颌面偏颊尖处钻入,切勿磨穿近远中壁和颊舌侧壁,始终保持车针与牙体长轴一致.
5.上颌磨牙
髓腔解剖特点:髓腔形态与牙体外形相似,颊舌径宽,髓角突入相应牙尖内,其中近中颊髓角最高,颊侧有近远中2个根管,根管口距离较近.腭侧有一粗大的根管.上颌第二磨牙可出现2个颊根融合为一个较大的颊根.
开髓方法:开髓洞形要和牙根颈部横断面根管口连线一致,作成颊舌径长,近远中径短的圆三角形,三角形的顶在腭侧,底在颊侧,其中一边在斜嵴的近中侧与斜嵴平行,另一边与近中边缘嵴平行.
6.下颌磨牙
髓腔解剖特点:髓腔呈近远中大于颊舌径的长方体.牙冠向舌侧倾斜,髓室偏向颊侧.髓室在颈缘下2mm,髓室顶至底的距离为2mm,一般有近远中两根,下颌第一磨牙有时有三根,近中根分为颊舌两根管,远中根可为一粗大的根管,也可分为颊舌两根管.下颌第二磨牙有时近远中两根在颊侧融合,根管也在颊侧融合,根管横断面呈”C”形.
开髓方法:在颌面近远中径的中1/3偏颊侧钻入.开髓洞形为近远中边捎长,远中边捎短,颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上,舌侧洞缘在中央沟处.开髓洞形的位置应在颊舌向中线的颊侧,可避免造成舌侧颈步部侧穿和髓底台阶
髓底修补一直是根管治疗的难点，教科书上指出，穿髓底的残冠一直被列为拔牙指证。但是临床上，我一直反对拔牙，原因很简单，恒牙就一副，少了一颗就少一颗，是不可能再长了，所以不是万不得已我都不拔牙。如果是我的病人，经济条件较好，而且容易沟通、通情达理的话。我会建议首先摘除息肉，用银汞合金或者玻璃离子水门汀补上穿底的部位，然后行根管治疗，前提条件是穿底的孔不能太大，直径超过3毫米以上的话，建议用分根术比较好，就是把牙齿从穿底的地方一分为二，摘除息肉，然后行根管治疗。做完根管治疗后，就应该打桩到牙根上，恢复牙冠高度，然后全冠修复。前面我提出的经济条件允许、通情达理的病人才建议，这是因为修补髓底和分根术远期效果不是很理想，而且12岁的小孩还没有到适合修复的年龄，也就是说做完治疗后的5-6年时间里会有很多不可预见性，很有可能做完治疗钱也花了，最后牙齿也留不住。 我之前有一位16岁的小病人也是这样的情况，穿髓底，未到修复年龄，我和她家长沟通后，他们很支持我的方案，然后我就补髓底，做完根管治疗后银汞合金充填，把咬合降低，现在小女孩已经到修复的年龄了，这段时间她来找我复诊，疗效还可以，现在已经做烤瓷全冠修复这颗牙。我很庆幸当初没有把这颗牙给拔了，通过自己的努力又拯救了一颗牙齿。
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