口腔颌面部恶性肿瘤手术的无瘤原则,简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的无瘤操作

口腔科学面部肿瘤口腔颌面部-2/癌症最常见，肉瘤较少。口腔 颌面部良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别？常见口腔 颌面部良性肿瘤包括:纤维瘤、脂肪瘤、成釉细胞瘤、神经纤维瘤、血管瘤等，口腔 颌面部肿瘤根据其生物学特性和对人体的危害分为良性和恶性两类，恶性肿瘤的特点与良性肿瘤有很大不同。

唇癌概述是指恶性肿瘤-3/common恶性肿瘤中的一种，好发于上下嘴唇，在口腔癌症中占第三位，占全身。一般下唇比上唇受影响大，约90% ~ 95%发生在下唇红边，多见于下唇外1/3处。男性患者居多，比例为7: 1。

唇癌绝大多数是高分化鳞状细胞癌，多发生在良性赘生物病变的基础上。其生长速度缓慢，预后良好。一般5年生存率在70%以上。该病的病因可能与局部长期异物刺激和强紫外线照射有关。长期不愈的口腔和唇部上皮角质化、白斑、疣、肉芽肿和裂隙也可导致癌变。唇红部分是指唇红皮肤边缘与上下嘴唇接触线之间的范围。这部分癌症的发生与种族有关。深色皮肤发病率低，而白色皮肤发病率高。有人认为皮肤色素是保护层，可以阻止紫外线和化学抗癌剂进入体内，从而预防癌症的发生。

吃核桃，我敲桃壳，你削肉，吃桃肉去壳。桃壳扔到门角，门角有个桃壳。绕口令:董家的冬瓜和徐佳的西瓜。董家在东门种冬瓜，西门徐种西瓜。人道说:东门董家的瓜比西门徐家的西瓜大，人道说:西门徐家的西瓜比东门董家的西瓜大。绕口令:猴子吃桃子。树上有一个小桃子，树下有一只小猴子。风把桃树吹得很响，小桃子从树上掉了下来。

在口腔颌面组织工程研究领域，国际上尚处于起步阶段。先天性畸形、创伤、肿瘤、炎症等引起的大量-3颌面部骨缺损的修复是国际口腔临床医学亟待解决的问题。它们不仅影响患者的容貌，还会引起言语、吞咽、呼吸等功能障碍，影响患者的健康和生命，严重者甚至危及生命。目前，临床应用自体骨组织修复可以取得良好的效果，但这种创伤性创面修复模式自体组织来源有限，给患者造成了新的缺损。

在口腔 颌面部中开辟了以MSCs为基础的细胞治疗和组织工程的新领域，意义重大。口腔 颌面部肿瘤的防治:①由于强调早期诊断和包括中西医结合在内的综合治疗，进行了根治性治疗手术并进行功能性即刻减容，经治疗的口腔 -。)，这是国际先进水平，有的已经达到国际领先水平。

入院记录应在入院后24小时内完成，出院记录也应在24小时内完成。24小时内入院死亡记录应在患者死亡后24小时内完成。同一疾病相隔3个月以上随访的，原则上按初诊患者处理，但可适当简化。正常人的开口大小与三指闭合时的远端宽度大致相同，约为3.7cm，小于3.7cm则为有限，大于5cm则为过大。正常人每天的唾液总量约为10001500ml，其中90%由腮腺和颌下腺分泌，而舌下腺只占3%和5%，小唾液腺分泌的就更少了。

甲状腺癌和口腔异位甲状腺可用l131或I125诊断，I125分辨率好。主要使用Jaw 恶性肿瘤 TC99m。煮沸消毒法:消毒时间一般为水烧开后1530min。对于被肝炎患者污染的器械和物品，应煮沸30分钟。加入2%的碳酸氢钠，沸点可达105度，可缩短消毒时间，达到更好的效果(金属器械煮沸5min即可达到消毒要求)，并可防止生锈。

腺样囊性癌，过去曾被称为“柱状癌”，也是最常见的唾液腺之一恶性肿瘤，好发于腭部的小唾液腺和腮腺，其次为颌下腺[1]。面颊部的腺样囊性癌非常罕见。2006年5月，我们医院收治了一例面颊部腺样囊性癌患者。肿瘤位置较深，累及多种组织，进入困难手术。既要考虑到手术的彻底性，又要考虑到手术对颜面和功能的影响，因为涉及到口腔而且术后感染的机会很多，尤其是对患者。

1.临床资料患者，男，18岁，学生。20天前，无明显诱因，右脸颊肿胀，生长迅速，无疼痛。他于2006年5月19日入院接受明确诊断和进一步治疗。查体:右颊部及面部肿胀，肿瘤呈椭圆形，大小约5.0cm×3.0cm，中等，无粘连，周边清晰，上端延伸至颧弓下，无痛感。2006年5月21日做细胞学检查，报告为“面颊部腺样囊性癌”。

口腔癌在口腔 恶性肿瘤以内，通常属于上皮癌，以鳞状细胞癌为主要形态类型。这种癌的倍增时间比较长，对化疗药物和放疗射线的敏感性中等，所以是早期/121。晚期口腔癌可选择同期放化疗。只要按照标准治疗，还有3040%的希望存活5年。

1。口腔癌症的治疗应该是手术切除。早、中、部分晚期患者首次手术应选择根治性切除。在此基础上，配合其他治疗，根治疾病的几率会大大增加。2.口腔癌性手术通常非常大，而且会影响咀嚼、吞咽、言语、美容等重要功能。此时修复重建手术通常需要与根治性切除术一起完成。正是这个因素限制了很多患者的治疗，因为修复重建手术通常比较复杂，需要显微外科和整形外科技术，而且不是所有的医院都有这些条件。

所以口腔Cancer手术治疗通常比较复杂，需要更专业的医生和技术才能得到良好的治疗效果。3.晚期口腔癌症要综合应用手术，放化疗。诱导化疗plus 手术、同期放化疗、序贯疗法、靶向疗法都是不同情况下的治疗方法。如何选择需要个体化，每个病例都不一样，最好的方案要和医生仔细商量。

(1)一般处理1。放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗可作为面部毛细血管瘤的首选治疗方法。2.深部海绵状血管瘤或血管畸形可用5%鱼肝油酸钠、奎宁尿烷注射液等硬化剂治疗。3.巨大肿瘤侵犯重要邻近组织的患者，儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选择微波加手术或手术激光加二氧化碳。4.采取综合治疗。5.为避免术中出血较多或肿瘤位于内眦、眼睑周围等易引起畸形的部位，可先对患儿进行硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。

(三)术前准备1。对巨大海绵状血管瘤、腱性血管瘤或动静脉瘘可进行介入性血管内栓塞，通过股动脉将导管插入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，减少术中出血。2.有可能制备微波热凝器，用于术中肿瘤体的热凝和碳化，以减少出血。3.手术之前需要确定心肺功能和肝肾功能是否正常。4.血量不少于1500ml的巨大血管瘤。

口腔颌面部恶性肿瘤癌症最常见，肉瘤较少。绝大多数癌症是鳞状细胞癌，其次是腺上皮癌，以及基底细胞癌、未分化癌和淋巴上皮癌等唾液腺肿瘤，统称为口腔 cancer。癌症可分为颊癌、唇癌、颊癌、舌癌、底癌、腭癌、上颌窦癌等。

口腔颌面部肿瘤根据其生物学特性和对人体的危害程度可分为良性和恶性两类。在临床上区分良恶性肿瘤具有重要意义。良性肿瘤可发生于任何年龄，一般生长缓慢，存在数年至数十年，重达数公斤，如腮腺混合瘤。良性肿瘤多为膨胀性生长，体积逐渐增大，挤压、压迫周围组织，外观多为球形或分叶状。肿瘤被包裹，与周围组织无粘连，一般可移动。

不发生淋巴转移。一般对身体没有影响，但如果肿瘤长在一些重要部位，如舌根、软腭等，也会造成呼吸、吞咽困难，危及生命，病理检查显示良性肿瘤细胞分化良好，形态结构与正常组织相似。常见口腔 颌面部良性肿瘤包括:纤维瘤、脂肪瘤、成釉细胞瘤、神经纤维瘤、血管瘤等，恶性肿瘤的特点与良性肿瘤有很大不同。一般生长迅速，浸润性强，癌症多发生于老年人，肉瘤多见于青壮年。