口腔病历表格,病历表格模板图片

口腔部门病历--0/写作规范/各专业写作要点病历1。既往史(1)颌面部炎症性疾病:发病时间、病程、张口、吞咽、咀嚼，口腔段归档病历本应如实填写口腔段归档病历本应如实填写，体检:对口腔的体检包括全身，然后是口腔，最后是口腔。

补牙案例怎么写？你是医生吗？如果你是医生，你应该会写作。你在学校学的。如果你不是医生，这个病例对你没有任何用处。我认为你不是医生。如果你是牙医，你就不会在你的问题中使用填充这个词。病例分很多种，有手术大案，有修复大案，有口腔龋病治疗大案，有根管治疗大案。你想谈什么样的“补牙”？单纯龋齿充填还是根管治疗？

现病史:注明牙齿矫正引起疾病的鉴别诊断，是否接受过治疗等。当前病史:写下是否有药物过敏史、全身疾病史、辐射暴露史等。比如拔牙患者可以写:否认药物过敏史，否认高血压、心脏病史，以下家族史、婚史、月经生育史一般无特殊情况写。体检:对口腔的体检包括全身，然后是口腔，最后是口腔。特殊检查包括x光、CT等。如果有，就写出来；如果没有，就写出来。

病历主人龟头过粗导致不孕。被线切割切断后，她已经出院了。一般项目:籍贯(必须注明省、市、县)，入院日期:急诊或重病需注明时间。应填写年、月、日病情陈述的:填写“病人”；如果是别人描述的，要说明可靠性。2)主诉●电子病历的主要内容与主诉相隔两个空格键。以下小标题，如“当前病史”，要求与正文的距离相同。●患者入院的主要症状、部位、持续时间(如时间短，如急腹症，应注明小时数)，如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。

●主诉不止一个时，应按发生顺序分别列出，如“间歇性空腹痛1年，柏油样黑便1天”；尿频尿急3小时。3)现病史●按照症状出现的时间顺序，准确记录起病日期、起病轻重缓急、起病诱因、各重要症状的发生时间及其发展变化过程。还应记录与鉴别诊断有关的阴性症状(以症状学和鉴别诊断为主要内容)。在描述症状时，要抓住重点，做到系统。比如在描述疼痛时，要明确疼痛的部位、时间、性质、程度等相关因素，以及治疗的影响。

体检:体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压12080mmHg，身高170cm，体重56kg。一般发育正常，营养好，姿势自动，头脑清晰，回答中肯，考试配合。进入病房。皮肤颜色正常，弹性好，无黄染，无皮疹。

毛发浓密且分布均匀。眼睛:无倒睫，无去眉，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔大小相等，对光反应正常，眼球运动正常，肉眼视力正常。耳朵:耳廓正常，外耳道无脓性分泌物，乳突区无压痛，双耳听力正常。鼻子:通畅，鼻中隔无偏曲。

口腔节归档病历这个要如实填写。根据《医疗事故处理条例》第五十八条，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，由卫生行政部门责令改正，给予警告。对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分或者纪律处分。情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。

第十六条住院记录病历内容包括住院病历首页、住院记录、体温单、医嘱、实验室检查(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录、手术及手术护理记录、病理资料、护理记录、出院记录(以下均包括)来源:第十七条住院记录是指患者入院后，经治医师通过会诊、查体、辅助检查等方式获得的记录，并进行总结和

入院记录和再入院记录应在患者入院后24小时内完成；24小时内入院和出院记录应当在患者出院后24小时内完成，24小时内入院和死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。资料来源:第十八条录取记录的要求和内容。(1)患者一般信息包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期和病史陈述。

第一检查站:(1)检查内容:无菌操作、一般检查、专业素质、特殊检查。(2)考试方式:现场操作，如实填写口腔检查表。第二考试站:(1)考试内容:口腔基本操作技能和基本临床急救技术。(2)考试方法:口腔基本操作技能考试方法:考生在专用模型和自带离体磨牙上现场操作，或由考官指定两名考生相互配合操作。基本急救技术的考试方法是由应试者在模拟人身上操作，或由两个应试者互相操作。

1。既往史(1)颌面部炎症性疾病:发病时间、病程先后、张口、吞咽、咀嚼功能障碍程度、肿胀疼痛的中枢部位、全身反应症状。(2)颌面部外伤:部位、出血量、有无骨折及异物；是否有恶心、呕吐、耳漏、流涕、呼吸困难、休克、昏迷等。，其程度和持续时间；是否有多处头颈部损伤。(3) 口腔颌面部肿瘤:原发部位、生长速度、病程、有无疼痛、出血、溃疡、口腔内修复体摩擦、既往手术或其他治疗。

2.既往病史、个人史、家族史口腔颌面部肿瘤应询问是否有吸烟饮酒的嗜好；口腔对于颌面畸形，应询问父母是否有亲属结婚，母亲孕期健康状况，是否有外伤等。3.专科检查1)颌面检查(1)脸颊:面部外观是否对称；皮肤颜色，是否有疤痕、红肿、伤口、溃疡、瘘管及新生物(记录其位置、大小及与深部组织的关系)。

(1)龋齿的掌握:(1)治疗各种类型龋齿的适应症和预备龋洞的原则；(2)治疗器械和充填材料的选择；(3)牙齿形状和功能的恢复；(4)深龋的治疗；(5)充填(包括汞合金充填和光敏树脂充填)。熟悉:固位指甲修复，脱敏治疗。了解:新材料的种类和特点。(2)非龋性牙病的掌握:牙外伤(牙折、裂牙)、楔状缺损。熟悉:擦伤、釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷、牙本质过敏。

(3)掌握牙髓炎和根尖周病:(1)各种类型的牙髓炎和根尖周炎；(2)急性牙髓炎和急性根尖周炎的急诊治疗；(3)慢性根尖周炎的X线诊断和鉴别诊断；(4)根管治疗、干髓治疗和塑化治疗。熟悉:活髓保存技术，理解:根尖切除术，根尖刮除术。临床实践的具体要求包括:(1)正确收集病史，进行口腔检查，做出正确诊断，(2)掌握龋病诊断(特别是邻面龋)的充填方法和粘接修复方法。